慢性肺源性心脏病的临床护理方法及效果观察

高芳

（云南省曲靖市富源县中安卫生院，云南曲靖655500）

慢性肺源性心脏病的临床护理方法及效果观察

高芳

（云南省曲靖市富源县中安卫生院，云南曲靖655500）

目的 探究慢性肺源性心脏病有效的临床护理方法，观察护理效果。方法 随机筛取2014年1月至2015年1月期间我院收治的慢性肺源性心脏病患者42例作为本次研究对象，将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组，对照组予以常规护理，观察组加强整体护理，对两组患者临床护理效果进行对比。结果 经不同方法护理后，观察组患者治疗总有效率高达95.2%，而对照组患者治疗总有效率为81.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论 予以慢性肺源性心脏病患者整体护理的临床护理方法，可提高患者临床疗效，促进患者病情恢复。

慢性肺源性心脏病；临床护理方法；护理效果

临床上对慢性肺源性心脏病的发病因素归结为：肺、肺动脉、胸廓或者支气管的慢性病导致肺动脉高压，患者右心负荷增大而使其右心室肥厚扩大，严重时便可诱发右心衰的心脏病[1]。肺源性心脏病特别是在冬季，发作具有突发性特点，且常会伴随有心肺功能衰竭出现，急性呼吸道感染更是诱发慢性肺源性心脏病突发的重要因素[2]。为提高患者生活质量，本次研究旨在探究有效的临床护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛取2014年1月至2015年1月期间我院收治的慢性肺源性心脏病患者42例作为本次研究对象，所有患者均存在反复咳嗽史、不同程度的气促、胸闷等症状；将其依据不同的护理方法随机分为对照组与观察组，每组患者各21例，其中对照组患者男14例，女7例，患者年龄52岁至73岁，平均年龄（63.1±2.7）岁；患者病程9年至25年，平均病程（17.2±2.3）年；其中原发病为支气管扩张5例、肺结核2例、支气管哮喘4例、慢性支气管炎10例；观察组患者男16例，女5例，患者年龄49岁至72岁，平均年龄（62.3±2.5）岁；患者病程9年至28年，平均病程（18.1±2.5）年；其中原发病为支气管扩张3例、肺结核1例、支气管哮喘5例、慢性支气管炎12例；两组患者在一般资料中的各项数据方面比较均未见有显著差异存在（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

对照组患者予以常规护理：嘱患者卧床休息，保持病房内的干净、整洁，空气新鲜，温度、湿度适宜；每天早、晚各开窗通风1次，每次15分钟左右，病房内温度应控制在20～22℃左右，湿度则控制在50%～70%左右；患者衣物、床上用品应勤洗、勤换，定期修剪患者指甲、脚趾甲；嘱患者保证充足睡眠，促进其心肺功能的恢复。观察组患者予以加强整体护理：

1.2.1 病情观察 当肺源性心脏病处于急性期时，大都会伴有各种并发症状，例如电解质紊乱、上消化道出血以及肺性脑病等等，要求护理人员必须要对病人加强密切关注；一旦发现患者有存在病症异常，必须及时上报医生采取相应的有效处理举措，控制病情恶化；同时还应多备几套救治方案，落实综合准备救治工作，提前做好抢救器械、药品的准备，包括气管、吸引器、呼吸兴奋剂等等，随时做好抢救准备。

1.2.2 呼吸道护理 重点针对患者呼吸道情况做好护理工作，保证呼吸道通畅，及时清除呼吸道中的积痰；加强对患者的健康教育，促使其积极配合医生工作；轻拍患者背部、转变其体位、嘱患者多饮水或者雾化吸入湿化呼吸道等，借助于此，促进痰液咳出；对难以完成咳嗽的患者配合吸引器的应用将痰吸出，必要时还应做气管切开处理；定制科学的呼吸训练计划，教导患者掌握正确的呼吸方法，每天持续训练。

1.2.3 并发症护理 ①上消化道出血：护理人员应着重注意患者是否发生了呕吐、恶心等问题，并仔细观察呕吐物的形状、颜色，相应定制合理、有效的护理方案；②休克：若患者伴随有休克发生，必须要对其身体情况进行观察，包括温度、湿度、意识及尿量等，及时采取针对性的措施；③心律异常：定时测量患者心律、脉搏等状况，加强对存在心律异常患者的护理；④弥散性血管内凝血：对患者皮肤黏膜进行观察，判断是否有出血点存在，注射的部位是否有出现出血、渗血情况，并制定相应有效的护理方案。

1.2.4 用药护理 对慢性肺源性心脏病患者所选择使用的药物应先进行严格的审核检查，通常来说，心功能代偿期输液速度必须要控制在每分钟30滴，伴随有心力衰竭的患者输液速度则应控制在每分钟20滴；于强心苷、利尿剂使用的过程中应24h记录患者液体出入量，尤其是关注尿量的多少，是否发生电解质异常等问题，一旦发现患者有异常状况出现，及时终止用药，同时上报医生采取相应的处理举措；涉及到呼吸中枢兴奋剂的使用时则应对患者使用药物情况密切观察，包括患者发生呕吐、心悸、惊厥以及震颤等状况。

1.2.5 饮食护理 中医认为“肾主水”“咸伤肾”，慢性肺源性心脏病患者要对钠盐摄入量给予严格控制，少食生冷瓜果和油腻食物，可以以防止助湿生痰，可以适当食用赤小豆、鲫鱼汤以及冬瓜等。另外，舌质红，脉细数病人属于阴虚体质，应该禁止食用辛辣食物，可以食用莲子桂圆大枣汤或者新鲜的水果蔬菜。

1.2.6 皮肤护理 对患者是否发生了全身水肿情况、压疮进行密切观察，由于肺源性心脏病患者大部分都伴随有营养不良，身体下垂部分水肿，如果长时间卧床容易发生压疮，基于此，应帮助患者做翻身、擦洗处理，对其受压位置进行按摩，尽量避免发生褥疮，保证床单的干净、干燥、整洁，切忌使用便器进行拖拉，引导患者穿柔软、宽松的衣物，定时帮助其更换体位；受压处可以垫气圈或者海绵垫，或者使用气垫床等等。

1.2.7 用氧指导 严格掌握吸氧流量及吸氧浓度，吸氧时注意吸入气体的加温及湿化，告知患者切忌随意调节氧流量或者是停止吸氧，在氧疗的整个过程中关注患者病情变化，若患者出现不适症状及时告知医师。

1.3 疗效评价标准[3]

①显效：患者咳嗽、咳痰时间显著减少，呼吸困难得到显著好转，发绀、肺部啰音消失，水肿消退，心功能改善超过1级；②有效：患者咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状稍有好转，发绀、水肿减轻，肺部啰音减少，心功能改善达1级；③无效：患者咳嗽、咳痰、发绀、肺部啰音、呼吸困难以及水肿等症状均未见有改善，且心功能未发生变化。

1.4 统计学处理

对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

经不同方法护理后，观察组患者治疗总有效率高达95.2%，而对照组患者治疗总有效率为81.0%，两组对比差异显著（P＜0.05），有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者治疗效果对比评价[n(%)]

3 讨论

慢性肺源性心脏病属慢性疾病的一种，患者由于长期缺氧，CO2潴留造成继发性红细胞增多症，受到血液粘滞度及血流阻力增加影响。由于在血流增加的影响下，加重了肺动脉高压，该病症在临床上主要表现在呼吸道疾病症状、肺动脉高压等等，一旦严重则更难以治疗[4]。加之患者长期患病，会存在较重的思想负担，也进一步阻碍良好疗效的获得。基于此，也就要求医护工作者在对慢性肺源性心脏病患者的临床护理工作中，加强责任心，密切观察患者病情，提高患者生存质量。由此可见，该病症护理的目的在于使患者身心处于良好状态，积极配合治疗，减少并发症的发生。

本次研究中，通过研究结果表明，观察组慢性肺源性心脏病患者予以整体护理，其治疗疗效显著优于对照组（P＜0.05），且复查血常规、血气分析，组间数据差异对比显著，有统计学意义（P＜0.05）；这也进一步表明，整体护理可作为患者有效的临床护理方法，除了要做好对患者的常规护理之外，更要做好对其病情的密切观察，做好呼吸道、并发症、用药等护理工作，促进患者尽早康复。

总结来说，予以慢性肺源性心脏病患者整体护理的临床护理方法，可提高患者临床疗效，促进患者病情恢复。

［1］ 刘慧娟,张玉玲.浅谈慢性肺源性心脏病护理[J].医学信息,2013, (11)：478-478.

［2］ 熊晓庆.慢性肺源性心脏病护理分析[J].医学信息,2014,(37)：172-173.

［3］ 魏淑群,李桂珍.慢性肺源性心脏病护理[J].中国实用医药,2012,07 (24)：224-225.

［4］ 李新珍,吴渭芳.人性化护理在慢性肺源性心脏病患者护理中的应用[J].中国基层医药,2011,18(19)：2732-2733.

高芳，女，主管护师，主要从事内科临床护理工作。