联合检测CTGF和NT-ProBNP在心衰诊断中的应用价值

何丽英

（黑龙江省农垦荣军农场医院，黑龙江黑河161447）

联合检测CTGF和NT-ProBNP在心衰诊断中的应用价值

何丽英

（黑龙江省农垦荣军农场医院，黑龙江黑河161447）

目的 分析CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值。方法 我院在2013年12月至2014年12月期间，从收治的心衰患者中抽取50例患者作为研究对象，研究结果归为实验组；另外抽取同期来我院进行体检的健康人员50例作为研究对象，研究结果归为对照组，使用CTGF和NT-ProBNP联合检测对两组研究对象进行检测，对比两组检测的结果。结果 实验组的患者其左室的射血分数明显低于对照组的患者，实验组的血清CTGF水平和NT-ProBNP水平明显高于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 CTGF和NTProBNP联合检测在心衰诊断中具有良好的应用价值，可以作为新的心衰检测指标进行推广使用。

CTGF水平；NT-ProBNP水平；心衰诊断；应用价值

心力衰竭是心肌梗死、高血压等心脏疾病的终末阶段，近些年来，心力衰竭的发病率不断上升。本研究主要分析CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值，具体的内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2013年12月至2014年12月期间，从收治的心衰患者中抽取50例患者作为研究对象，研究结果归为实验组；另外抽取同期来我院进行体检的健康人员50例作为研究对象，研究结果归为对照组。

其中，对照组50例患者，男31例，女19例，年龄为41岁至72岁，平均年龄为（59.15±3.45）岁。

实验组50例患者，男32例，女18例，年龄为42岁至74岁，平均年龄为（60.51±3.61）岁。实验组的患者经过确诊后，冠心病的患者有16例，扩张型心肌病的患者有11例，高血压心脏病的患者有10例，肥厚型心肌病的患者有8例，二尖瓣狭窄的患者有5例。

实验组的所有患者均符合心脏病的诊断标准[1]，根据纽约NYHA心功能的分级标准，实验组中Ⅳ级心功能的有8例，Ⅲ级心功能的有14例，Ⅱ级心功能的有21例，Ⅰ级心功能的有7例。

实验组的研究对象纳入标准：（1）患者有很明显的临床症状；（2）经过了超声的检查以及体格的检查确诊患有慢性的心力衰竭；（3）有脑血管疾病、传染性疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病的患者排除在外。

经确认，两组研究对象在性别、年龄等一般资料上无明显差异（P>0.05），差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。

1.2 方 法

对两组研究对象进行血清CTGF和NT-ProBNP水平的检测，首先，让患者在空腹的情况下，对其抽取3mL的静脉血，然后对静脉血进行离心，取出上清。接着采用免疫发光分析仪对样本的NT-ProBNP进行测定，使用双抗体夹心的ELISA方法对样本的CTGF进行测定。

1.3 观察指标

观察血清中的CTGF水平、血清中的NTProBNP水平以及左室射血分数。

1.4 数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，计数资料用例数（%）表示，用卡方χ2检验；计量资料使用均数±标准差表示，用t检验。当P＜0.05时，表明数据差异存在着统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组的患者其左室的射血分数较对照组明显要低，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。实验组的患者其血清中的CTGF水平与NTProBNP水平较对照组明显要高，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体的数据情况如表1所示。

2.2 实验组中Ⅳ级心功能的有8例，Ⅲ级心功能的有14例，Ⅱ级心功能的有21例，Ⅰ级心功能的有7例，不同心功能分级的患者其血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平有明显不同，其中，心功能分级越高，其血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平越高，反之则越低。心功能分级越高，其左心室射血分数越低，反之，越高，具体的数据情况如表2所示。

2.3 单独进行血清中的NT-ProBNP水平检测与联合进行血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平其准确性的比较发现，进行CTGF水平与NT-ProBNP水平的联合检测其准确性明显高于单独进行NTProBNP水平检测的准确性，具体的数据如表3所示。

表1 两组患者的心功能情况与血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平比较（±s）

表1 两组患者的心功能情况与血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平比较（±s）

组别对照组实验组t值P值例数（n）50 50左室射血分数(%) 66.51±10.76 58.10±9.18 4.204 0.000 CTGF水平(μg/L) 4.45±2.65 6.78±2.16 4.819 0.000 NT-ProBNP水平(μg/L) 70.20±24.41 695.65±257.34 17.109 0.000

表2 实验组患者的心功能情况与血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平情况（±s）

表2 实验组患者的心功能情况与血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平情况（±s）

组别Ⅳ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅰ级例数（n）8 14 21 7左室射血分数(%) 42.51±6.16 52.10±7.14 57.34±6.12 62.09±4.78 CTGF水平(μg/L) 14.35±6.45 9.32±3.71 6.45±2.12 5.23±2.38 NT-ProBNP水平(μg/L) 3375.21±1824.31 979.45±563.34 392.16±158.34 107.14±24.43

表3 血清中的CTGF水平与NT-ProBNP水平的联合检测与单独检测的准确性情况比较

3 讨论

早在2000年，美国的食品药品监督管理局（FDA）就批准了B-型钠尿肽（BNP）作为心脏功能评估的血液指标，即心力衰竭的诊断指标。其中BNP主要来自心室肌细胞的合成与分泌，心室肌细胞的张力随着心脏的扩大以及心室的重构情况不断增高而分泌出B-型钠尿肽。其中NT-ProBNP是B-型钠尿肽在分泌的过程中由B-型钠尿肽中的贮存型-前脑钠肽分解出的N-端片段，N-端片段在血浆中与BNP有着很密切的关系。一般来说，在正常健康的机体中，BNP其血浆浓度低并且半衰期很短，而NT-ProBNP则具有很高的稳定性，并且不容易受到其他事物的影响，其半衰期较BNP要更长些[2]。除此之外，NT-ProBNP的测定操作也比BNP的测定要简单些。近些年来，随着医疗水平的不断发展提高，NT-ProBNP的测定，与心电图、超声心动图的检查手段已经广泛合并使用在对心力衰竭的诊断之中，并且NT-ProBNP也已经成为了对心力衰竭情况进行评价的一个重要参考指标。血浆中的NT-ProBNP升高情况与患者的心室内的压力情况有着直接的联系，如果NT-ProBNP水平过高，则表明心腔内的神经内分泌以及血流动力学发生了改变[3]。

除了NT-ProBNP水平的检测，CTGF也被作为诊断机体器官纤维化情况的很重要指标，CTGF在肺纤维化、肝硬化以及糖尿病肾病等器官组织纤维化疾病的患者体内中，均可以检测到其基因以及蛋白的异常。一般来说，正常的CTGF水平会极低，如果机体某组织出现异常，则其CTGF水平则会升高。

本研究中，对对照组的健康被检者进行CTGF水平与NT-ProBNP水平的联合检测，对实验组患有心脏器官疾病的患者进行CTGF水平与NT-ProBNP水平的联合检测，结果显示，实验组的CTGF水平与NT-ProBNP水平明显要高于对照组的患者，差异显著，P<0.05。并且，实验组中，随着其心功能分级的不断升高，其CTGF水平与NT-ProBNP水平也随之升高；此外，CTGF水平与NT-ProBNP水平与患者的左室射血分数呈现负相关性；CTGF水平与NTProBNP水平的联合检测其特异度以及灵敏度均要明显高于单独进行NT-ProBNP水平检测的结果。

综上所述，CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中具有良好的应用价值，可以作为新的心衰检测指标进行推广使用。

［1］ 杜月菊,吕翠环,高艳军等.CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值 [J].中国实验诊断学,2013,17(6)：1047-1049.

［2］ 郝丽娜,姚淑芳.CTGF和NT-ProBNP联合检测在老年心衰患者诊断中的应用价值[J].海南医学院学报,2013,19(6)：753-755.

［3］ 李云鹏,杨汉东,郎明健等.血浆结缔组织生长因子对心力衰竭的诊断价值 [J].中华临床医师杂志 （电子版）,2012,(17)：5118-5121.