卡维地洛对老年高血压伴心衰患者的疗效研究

胡晓丹，徐春

内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021008

高血压是一种常见的慢性疾病，在临床中的发病率非常高，高血压是多种心脑血管疾病的高危因素，若不控制疾病很容易诱发其他病症，威胁患者生命安全。心力衰竭是一种严重的心脏病，患者临床中致死率、致残率非常高。对于高血压患者来说，并发心力衰竭的几率非常高，且本病在老年人群中的发病率非常高，老年人身体素质低下，一旦发病，情况非常危急。目前临床中多采用药物进行辅助治疗，但对于高龄老年人来说，药物的安全性和有效性一样重要。有研究表示，卡维地洛在高龄高血压伴随心力衰竭患者中的治疗效果非常理想，且安全性非常高，为进一步证实上述观点[1]，该院在2013年2月—2015年2月间，整群选择了92例高血压伴随心力衰竭患者，对卡维地洛在80岁以上老年高血压伴随心力衰竭患者治疗中的安全性以及疗效进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2013年2月—2015年2月间收治的92例老年高血压伴随心力衰竭患者，根据患者入院顺序以及患者自身或家属意愿，将其分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组46例。对照组患者采用常规方式进行治疗，实验组患者平均年龄为（84.3±1.7）岁，男性30例，女性16例，患者平均病程为（11.2±5.3）年，患者舒张压平均为（115.5±8.3）mmHg，患者收缩压平均为（162.3±5.7）mmHg；实验组患者采用卡维地洛进行治疗，实验组患者平均年龄为（84.1±1.6）岁，男性32例，女性 14例，患者平均病程为（12.2±5.4）年，患者舒张压平均为（116.1±8.2）mmHg，患者收缩压平均为（163.1±5.4）mmHg，两组患者一般情况比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用吸氧、强心剂、利尿剂、血管扩张药物进行治疗。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组基础上采用卡维地洛（国药准字H20052427）口服，初始计量为3.125～6.25 mg，22次/d，对从未服用过β受体阻滞剂的患者来说，起始剂量为3.125 mg，治疗1～2周后根据患者情况将药物剂量增加到6.25～12.5 mg，2次/d口服。治疗4周后药物剂量增加到12.5～25 mg口服，2次/d。患者治疗第1周和第2周可配合原有降压药进行治疗，治疗2周后要逐渐减少原有药物的剂量，直至停用。若患者存在心功能不全表现，则要在治疗心衰的基础上减少卡维地洛的用药剂量，患者治疗时间为6个月。

1.3 观察指标

对所有患者的血压、心率进行监测，采用24 h动态血压检测仪监测患者血压，在治疗前后均要让患者进行心脏超声多普勒检查，同时了解患者治疗过程中不良反应发生情况。

1.4 评价指标

1.4.1 高血压评价标准 显效：患者治疗后舒张压下降程度超过10 mmHg，血压水平正常，或舒张压下降20 mmHg，但血压水平未降至正常；有效：舒张压有所降低，但幅度低于10 mmHg，血压未降至正常；无效：患者治疗后血压无明显改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 心功能改善评价标准 明显改善：患者治疗后心功能评级在1级；改善：患者治疗后心功能评级为2级及以上，患者临床表现有所改善；无改善：患者治疗后心功能无改善，病情甚至加重。改善率=明显改善率+改善率。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率(%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压改善程度

实验组血压改善效果显著的30例，有效的12例，总有效率为91.3%；对照组血压改善效果显著的18例，有效的10例，总有效率为60.9%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，χ2=6.27。

2.2 两组患者心功能改善程度比较

实验组患者心功能明显改善的14例，改善的8例，改善率为95.7%；对照组患者心功能改善明显的12例，改善的14例，改善率为56.6%，两组比较P＜0.05，χ2=5.83。

2.3 实验组患者不良反应发生情况

实验组有4例乏力、2例轻度头晕病例，无严重不良反应发生，不良反应发生率为13.0%。

3 讨论

卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂，其不仅能够对β1、β2受体进行阻滞，同时还能够对α1受体进行阻滞，减少血管外周压力，能够得到降低血压但不降低心输量的作用[2-3]。卡维地洛还能够阻断肾上腺素作用系统，防止其对心室造成影响，能够达到重塑心室的作用，因此非常适合应用于高血压、心功能不全的患者中[4-5]。高血压伴随心力衰竭在老年人群中的发病率要高于青壮年，高龄患者由于身体机能有所降低，患者的耐受能力也会降低，因此在治疗中应该采用逐渐增加的方式，而不能直接采用大剂量进行治疗[6-7]。

卡维地洛在高血压伴随心力衰竭患者中的治疗效果非常显著，在该院的调查结果中显示：实验组患者血压改善总有效率为91.3%，对照组患者血压改善总有效率为60.9%，且实验组患者心功能改善率为95.7%，对照组患者心功能改善率为56.6%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。在治疗中，患者初始剂量非常低，而低剂量卡维地洛的治疗效果不显著，因此应该联合其他药物进行治疗，当卡维地洛剂量逐渐增加后，要逐步减少其他药物的使用剂量，减少药物对患者的刺激。在调查中还发现，患者使用卡维地洛治疗后，并无严重不良反应发生，说明卡维地洛在临床中的安全性较高。在该院的研究中发现，患者使用卡维地洛治疗后，心室肥厚程度明显降低，且患者舒张压明显降低，此结果与其他研究报道基本相同[8]，进一步说明了卡维地洛在高龄高血压伴随心力衰竭患者中的治疗效果非常显著。

总的来说，卡维地洛在高龄高血压伴随心力衰竭患者中具有非常理想的疗效，且具有非常高的安全性。

[1]朱瑾,张元,杨淑梅.比索洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的系统评价[J].西北药学杂志,2014,29（1）:79-85.

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[5]王洪涛.卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效与安全性分析[J].中外医疗,2012,31（28）:98-99.

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[8]樊晓阳.卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者临床效果分析[J].中国社区医师,2014,9(19):49-50.