葛根素和脉络宁注射液治疗冠心病合并高血压患者的效果观察

黄 薇 黄蕊茵

冠心病和高血压病均为临床常见的慢性病，高血压为冠心病临床常见的发病原因之一。而近年来二者并发的患者越来越多，对于合并有高血压的冠心病患者，适当的药物治疗对改善患者的临床症状和体征具有重要意义[1]。为探讨中药对此类患者的临床作用，本研究采用葛根素注射液联合脉络宁注射液进行治疗，探讨中药注射液葛根素和脉络宁治疗冠心病合并高血压的疗效，为临床治疗冠心病合并高血压患者提供经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例病例均为厦门大学附属第一医院2012年1月～2013年12月住院患者，病例选择标准：（1）年龄18～65岁；（2）符合冠心病和高血压病诊断标准[2]。排除标准：①心功能Ⅳ级者；②继发性高血压、恶性高血压者；③伴有严重内分泌代谢疾病、血液系统疾病者；④严重肝肾功能不全者；⑤妊娠期、哺乳期妇女；⑥既往有急性心肌梗死、脑血管意外者；⑦无独立行为能力者；⑧不配合研究、研究结束前出院或死亡者。按入组先后顺序平均分为观察组和对照组，2组一般资料比较差异均无统计学意义，可进行对比。见表1。

表1 2组冠心病合并高血压患者一般资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用常规西医治疗，选择适当种类药物降压，使用阿司匹林片（贵州同济堂制药有限公司，国药准字H52020184）抗血小板聚集、抗心肌缺血。有心绞痛急性发作者，临时给予硝酸甘油（北京益民药业，国药准字H11021022）。舌下含服等，连续治疗16d后统计临床疗效。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加用250mL的葛根素葡萄糖注射液（湖北欧立制药有限公司，国药准字H20031096）及20mL脉络宁注射液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂国药准字Z32021102），静滴1次/d，16d为1个疗程，连续治疗16d后统计临床疗效。

1.3 观察项目 观察患者治疗后心电图和血压改变情况。

1.4 疗效评价标准[3]显效：血压水平正常，舒张压下降大于10mmhg，心绞痛发作次数能减少80%～100%，心电图正常或者明显改善。有效：血压水平正常，舒张压下降小于10mmhg，心绞痛发作次数能减少50%～80%，ST段下降者经治疗后回升0.05mV以上，但未达到正常。无效：血压水平偏高，心绞痛发作次数只能达到＜50%的减少，心电图异常。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析。等级资料采用秩和检验，正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心电图疗效比较 观察组和对照组的总有效率分别为 80.00%、56.67%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组冠心病合并高血压患者心电图疗效比较[n(%)]

2.2 血压比较 2组患者治疗后收缩压和舒张压均下降，以观察组下降更为明显。与本组治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组冠心病合并高血压患者治疗前后血压比较（mmHg）

3 讨论

由于高血压导致交感神经系统的活性增强，冠心病并发高血压时发生心肌缺血的危险程度更高。若得到及时正确的治疗，病情则能稳定缓解，如果反复发作则将迁延难愈，常可发展为急性心肌梗死和心源性猝死，病理上常发生冠状动脉的器质性狭窄，粥样斑块破裂、出血等心血管疾病。相关研究表明[4]，冠心病合并高血压患者，其中医体质以阴虚质、痰湿质和血瘀质最为常见。因此治疗时当以滋阴、化痰、活血化瘀为主要方法，本研究观察组在对照组基础上加用葛根素和脉络宁注射液即根据此原则而立。

葛根素[5]是从中药葛根中提取的一种异黄酮类化合物，具有抗缺血再灌注损伤、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩力和血液流变学、保护心肌细胞和血管内皮细胞、提高机体免疫力等药理活性，并且对血压具有双向调节作用[6]。在治疗中加入葛根素能明显地扩张冠状动脉并能降低血压，同时还能抑制凝血酶诱导血小板中5-羟色胺（5-HT）类物质的释放。加之葛根素不良反应较小、可经多途径排泄，故临床将其广泛应用于冠心病的治疗。

脉络宁注射液是由玄参、石斛、牛膝等中药经精制提取而成的一种复方制剂，具有化痰、养阴、活血之功，能改善微循环、抑制血栓形成、提高免疫功能。研究显示[7-8]，脉络宁注射液可改善高血压血液流变学指标，改善血管内皮功能，对高血压及其多种并发症均有一定疗效[5]。

这二者结合来治疗冠心病合并高血压患者，既能起到降压作用，又能抗血小板聚集、降低血液黏稠度和改善血液循环，效果较明显。本研究中，观察组总有效率80.00%，明显高于对照组56.67%（P＜0.05）；观察组和对照组治疗前后收缩压和舒张压自身比较均下降，以观察组下降更为明显，治疗后组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，葛根素和脉络宁合用可增强扩张冠状动脉、改善心功能，对冠心病合并高血压病的临床疗效优于单纯西药治疗。

[1] 黄莉.氨氯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].当代医学，2014，20（12）：138.

[2] 李高叶，黄惠桥，黄金姣，等.冠心病合并高血压中医体质与冠状动脉粥样硬化的相关性研究[J].广西医科大学学报，2013，30（1）：104-105.

[3] 白东义，佟春玲，韩慧，等.葛根素的药理作用及其临床应用研究进展[J].江苏中医药，2009，41（3）：76-78.

[4] 吉红梅.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5(27):41.

[5] 李文.葛根素治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床实用医学,2010,4(2):74-75.

[6] 孙明强,纪文岩,吴立华.冠状动脉慢血流现象患者内皮功能的研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):221-222.

[7] 喻秋桂,张淑红.脉洛宁注射液治疗心脑血管疾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(7):591-592.

[8] 张文中，段大航.脉络宁注射液对高血压病及并发症治疗[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：112-113.