临床免疫检验的质量控制效果研究

王 玲

近年来，临床免疫检验工作已经成为医院诊疗工作中不可或缺的部分，免疫检测结果是临床医师诊断疾病的主要依据，可间接影响疾病的治疗效果。免疫检测结果易受采集、运输、保存等多种因素的影响，在临床免疫检测中实行严格质量控制，可提高检测结果的准确性，本文将研究严格质量控制在临床免疫检验中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年6月～2013年1月于湖南永州江华县人民医院检查乙型肝炎的患者200例，按随机数字表法将其均分成实验组和对照组（n=100）。实验组：男50例，女50 例，年龄 25～56 岁，平均（31.2±2.5）岁；对照组：男 52 例，女48 例，年龄 26～58 岁，平均（32.8±2.4）岁，2 组患者的一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 一般方法 对照组样本行免疫检测时给予常规质量控制，实验组样本进行免疫检测时给予严格质量控制，严格质量控制方法具体如下。

1.2.1 标本采集、保存 保证采血时间、采血姿势正确，控制止血带使用时间，合理选用稳定剂及抗凝剂。若患者曾应用激素，采集其血样时应注意变更体位。采集免疫标本时，医生还应考虑不同时间段不同激素峰值变化。

1.2.2 合理选择设备及试剂 定期核定、校正并检查吸量管、稀释棒、酶标仪、分光光度计、水浴箱、恒温箱、温度计等仪器设备，此外，还应注意试剂盒的保存条件和有效期。同一检验标本，使用不同厂家的试剂及试剂盒会出现不一致的检验结果，为减少实验误差，尽量不频繁更换仪器厂家。

1.2.3 检验质量控制 保证批间差、瓶间差均匀、稳定，严格按照检验操作进行检验工作，保持待测物浓度与联创实验水平一致[1]。

1.2.4 后期质量控制 审查检验结果，若存在异议，及时送至科室核对，保存相关结果，做好记录，以备查询。

1.3 观察指标 比较2组检测项目合格率（乙型肝炎五项指标如 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb）及患者临床治疗有效率。

1.4 统计学方法 应用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组项目检测结果比较 本院检查结果：实验组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb检测符合率为 100%、100%、99%、98%，高于对照组的 97%、97%、96%、98%；卫生部检查结果：实验组HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb检测符合率为100%、100%、100%、99%，高于对照组的 96%、95%、97%、97%。经统计学处理，2组组间差异较小，认为具有临床可比性。见表1。

表1 2组项目检测结果比较

2.2 2组临床治疗效果比较 实验组患者临床有效率为98.0%，高于对照组的 90.0%，2组差异具有统计意义（P＜0.05）。提示临床检测的准确性可间接影响治疗效果。见表2。

表2 2组有效率比较[n(%)]

3 讨论

临床免疫检验工作是医院诊疗工作的重要组成部分，实验室测定数据直接服用于医师对疾病的诊疗，较高浓度的非特异性免疫球蛋白、易嗜性抗体、补体因子、类风湿因子、细菌污染标本、标本凝固不完全、标本溶血或保存时间过长都会影响临床免疫检验结果，在免疫检测工作中实行严格质量控制，可规避以上内源性及外源性影响免疫结果的因素，直接提高临床诊断结果准确率，间接提高临床治疗效果[2]。

有学者[3]研究了严格质量控制在临床免疫检验中的应用价值，结果显示，观察组患者治疗有效率为95.00%，高于对照组的70%（P＜0.05）。本研究结果显示，实验组总体检测项目合格率高于对照组，治疗有效率高于对照组（98.0% vs 90.0%），与相关文献相近[4-8]，提示严格质量控制具有较高的应用价值。

室间质量评价是评价实验室检测水平的方法，是实验室加强室内控制的基础，室内质控可确保检测结果一致性，室间质量评价和室内质控是临床监测质量的重要内容，对样本检测的各个步骤进行严格质量控制，可在提高检测结果准确的基础之上获得最佳的临床治疗效果。

检验结果准确性在很大程度上受质量管理水平的影响，免疫标本从采集到检验结果需经历较多环节，做好免疫检验的严格质量管理具有十分重要的医学意义，为提升质量管理效果，检测及护理人员应全面系统的认知并了解临床免疫检验的各种影响因素，对本实验室工作的可靠性程度进行评价，规范操作各个环节，保证实验室样本检验的一致性及测定结果的可靠性，医师除根据检测结果判断病情外，还应充分考虑患者的病史及生理实际。

综上所述，严格质量控制可确保免疫检验的准确性、可靠性，可间接提高临床疗效，值得进一步应用。

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