强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响观察

黄新香

（广西崇左市人民医院，广西崇左532200）

✿论著／心力衰竭✿

强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响观察

黄新香

（广西崇左市人民医院，广西崇左532200）

目的 观察强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者的护理效果。方法 选取2012年2月～2014年9月于我院治疗的冠心病并发慢性心力衰竭患者患者共93例，随机分为对照组45例和研究组48例，对照组实施临床常规护理干预治疗，研究组加用强化护理治疗，对比两组心功能变化情况。结果 两组患者心功能（左室射血分数、6min步行实验）均高于护理前（P＜0.05），且研究组较对照组改善幅度更大（P＜0.05）。结论 对临床中冠心病并发慢性心力衰竭应用强化护理治疗，心功能恢复好，效果显著，值得推广。

慢性心力衰竭，冠心病；强化护理；疗效

冠心病是临床常见的一种心血管疾病，发病率极高，多数患者病情最终发展为慢性心力衰竭。有关研究显示[1]，其死亡率达45%左右，严重威胁人们生命健康。但目前临床中尚无慢性心力衰竭根治措施，多以改善血液循环、积极有效的护理措施为主。现对我院诊治的出现慢性心力衰竭的冠心病患者中48例实施强化护理，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院于2012年2月～2014年9月诊治的出现慢性心力衰竭的冠心病患者共93例，所有患者症状、超声心动图等辅助检查结果均与冠心病并发慢性心力衰竭诊断标准相符[2]。随机分为研究组48例和对照组45例，研究组：30例男性，18例女性，年龄53～79岁，平均（65.5±4.1）岁，NYHA分级:22例II级、20例III级、6例IV及；对照组：27例男性，18例女性，年龄53～81岁，平均（66.7±4.3）岁，NYHA分级:20例II级、18例III级、7例IV及。所有患者均无肝、肾等重要脏器严重受损，无精神、神经系统疾病，均知情同意且无退出。两组患者的性别、年龄、分级等一般临床资料进行对比，有可比性，无显著的统计学差异（P＞0.05)。

1.2 护理方法

两组患者入院后均行常规药物治疗。对照组行常规临床护理干预：主要包括体位护理；防皮肤感染、压疮；监测生命体征；用药护理等；研究组行常规护理和强化护理联合干预治疗：常规护理同对照组相同；强化护理：①心理强化护理：医务人员多与患者沟通交流，了解患者心理感受，鼓励其多与他人交流，缓解患者抑郁等不良情绪，增强治疗配合度，嘱患者尽量避免情绪紧张或波动过大，保持心境平和；②强化用药护理：加强患者输液巡视次数，记录输液量、严格控制滴速，嘱按医嘱服药，密切关注是否出现不良反应，及时反馈处理；③强化健康教育：通过健康讲座、小册子等方式帮助患者了解心力衰竭相关知识，并用通俗话语向患者讲解疾病预后等，提高患者认知，增强治疗信心；④强化生活指导：嘱患者大便不要过度用力，多食入水果、蔬菜等，保持低盐低脂易消化饮食，避免烟酒等刺激性物质；⑤加强运动护理：依据患者个人情况不同，制定适当的运动训练计划，适当行太极、散步等有氧运动。

1.3 评价指标

记录两组患者护理前、护理1月后的心功能，并以左室射血分数、6min步行实验来评价[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组护理前的左室射血分数、6min步行实验结果均相近（P＞0.05）；两组患者护理后的两项评分均较护理前升高（P＜0.05），且观察组较对照组上升幅度更大（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

表1 两组各项心功能指标对比（±s）

表1 两组各项心功能指标对比（±s）

注：*与护理前对比，P＜0.05。

组别 例数 左室射血分数（分） 6min步行实验（m）研究组对照组P值48 45护理前34.2±7.9 35.1±7.7＞0.05护理后55.7±9.5*45.9±9.6*＜0.05护理前337±31 341±29＞0.05护理后482±44*429±37*＜0.05

慢性心力衰竭是目前常见的临床危重症，患者心肌收缩功能明显减弱、左室射血分数降低、血液灌注量减少导致无法满足机体组织器官代谢需求，易引起患者死亡。冠心病是其基础病因的一种，相关调查研究显示[4]，约有一半新发心力衰竭患者是由冠心病转归而来，且随着近年来生活习惯变化，慢性心力衰竭患病比例不断上升，对患者及社会造成巨大负担。慢性心力衰竭好发于中老年人群，多数患者体质较弱，易出现恶性心律失常等多种并发症，加重患者病情，因此对护理有更为严格的要求。

有研究[5]中指出，护理人员加强对患者的护理干预可有效控制患者病情，减少再入院，提高患者生存时间。心力衰竭患者在得知自身疾病状况后，会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，极大打击对于治疗的信心，影响治疗效果。在本次研究中，加强对患者的心理护理，通过日常性交流沟通，了解患者心理需求，耐心开导心衰患者，并通过健康教育等手段，帮助患者了解掌握自身病情及疾病相关知识，减少对疾病未知的恐惧，缓解患者过度紧张、抑郁等情绪，保持情绪稳定，减轻心脏负担，有助于增强治疗效果。医务人员加强药物护理，严格控制输液量及滴速等护理措施，预防进液过快，缓解患者心脏负担。此外，通过运动护理、日常生活指导等措施，强化患者身体素质，避免不良因素刺激，多方面改善心功能。本次研究结果显示，两组患者在护理后的左室射血分数和6min步行实验两项心功能评价指标对比，观察组较对照组明显更高（P＜0.05），与张小红[6]的研究报道结果类似。表明强化护理通过加强患者心理护理等多个方面，对患者心功能有明显改善作用，可提高生活质量，有助于延长慢性心功能衰竭患者的生存时间。

综上所述，对冠心病并发慢性心力衰竭应用强化护理治疗，可改善心衰症状，有效缓解病情进展，护理效果显著，值得在临床护理工作中推广使用。

［1］ 邓志兵,王永.慢性心力衰竭的中医研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):353-354.

［2］ 韩淑杰,杨俊华,周炳元等.超声心动图综合参数对慢性心力衰竭的诊断及治疗评价[J].实用医学杂志,2013,29(18):3045-3047.

［3］ 卜晓佳,梁涛.6分钟步行试验在慢性心力衰竭患者中的应用进展[J].中国循环杂志,2013,(z1):245-245.

［4］ 戴晖,武卫民,王玉娟等.强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):656-658.

［5］ 吴菊娴,毕怀丽,潘泽如等.慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察[J].当代医学,2013,(28):122-122,123.

［6］ 张小红.慢性心力衰竭治疗中强化护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究,2014,(14):111-111,112.