老年精神障碍合并糖尿病患者的临床特点及护理干预

2015-02-12刘佰云

糖尿病新世界 2015年5期

刘佰云

大庆市第三医院老年病区，黑龙江大庆 163000

随着社会进步和人们生活水平的提高，我国人口老龄化加重。生活压力大，饮食不合理以及运动缺乏等生存现状，使得老年精神障碍患者和糖尿病患者逐年增多[1]。然而，两病并存患者不乏其数,这加大了治疗难度,患者临床特点更加的复杂多变，护理上也不同于单纯某种疾病护理的集合,需要针对其特殊的临床特点给予特定的护理。为探讨老年精神障碍合并糖尿病患者的临床特点，提出针对性的护理方法，该研究选取2012年3月—2014年10月该院收治的78例老年精神障碍合并糖尿病患者的临床资料，回顾性分析其临床特点,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的78例老年精神障碍合并2型糖尿病患者，其中，男性48例，女性30例；患者年龄在60~81岁之间，平均年龄（65.5±3.1）岁；其中阿尔茨海默病导致的精神障碍26例，心血管疾病导致的精神障碍45例，混合型精神障碍7例。

1.2 疗效评定标准

治愈:精神障碍症状控制,空腹血糖维持在6.1 mmol/L以下；好转:精神障碍症状缓解,空腹血糖维持在 6.1～8.0 mmol/L；无效：不满足上述情况。

2 结果

精神障碍合并糖尿病患者经过特定的护理策略，有效治愈52例，治愈率为66.7%，好转23例，好转率为29.5%，无效3例，无效率为3.8%。

3 讨论

老年精神障碍合并糖尿病病情互相影响，给治疗加大了难度。老年精神障碍患者常具有以下特点：自知力缺乏,不具备自我照顾能力,认知能力障碍等，因此，在治疗糖尿病过程中不按医嘱控制饮食,缺乏活动等,使病情加重。而糖尿病患者抵抗力低,易感染,如此又加重精神症状。老年精神障碍合并糖尿病患者在临床表现都以精神症状为主,糖尿病症状不典型,13例具备“三多一少”（多饮多食多尿体重下降）的糖尿病典型症状,这可能由老年人口渴反射敏感度减低、食欲减退、认知能力障碍造成,也可能与精神障碍导致反应迟钝有关,故从症状上很难诊断出是糖尿病患者,除此之外,有研究报道非典型抗精神病药有降低胰腺胰岛β细胞的反应性的作用，造成病人出现胰岛素水平下降和高血糖症[2]。因此，常规检测血糖是老年精神障碍患者必需步骤。

针对以上特点，对老年精神障碍合并糖尿病患者采用以下护理措施。

3.1 饮食护理

糖尿病治疗必须配合以饮食治疗，正确的用餐可有效控制病情发展,并发症不出现或少出现，很大程度上可改善糖尿病病人的生活质量。针对老年精神障碍合并糖尿病的患者特殊的临床特点，对那些躁狂症病人采用集中进食法,严格控制食量,食品多为粗粮豆制品，减少饥饿感。这是由于他们常常处于亢奋状态，易饥饿，食欲强；针对那些抑郁患者,采用单独用餐专人负责法，按时按量进餐，必要时喂食，由于他们常常精神低靡，食欲较差，而且不知进食。

3.2 预防感染护理

老年精神障碍患者生活自理能力自我控制差,再加上免疫能力低下，成为易感人群,针对以上特点，特别应采取预防感染的护理措施，病人应得到定期的洗澡更衣,修剪指甲服务，注意有无皮肤破损；针对长期卧床的病人，定时帮其翻身,保持环境清洁干燥，以防生褥疮。

3.3 心理护理

老年精神障碍恢复期间，当患者有了一定自知力，了解自身病情后,昂贵的医疗费用会使患者产生心理负担。针对该种情况，应加强对患者的心理辅导，从以下几方面进行：①建立良好的护患关系,使患者信任护士，主动向护士倾诉心中的苦闷；②运用支持性心理治疗建立，战胜疾病的信心，积极乐观的生活；③对病人家属也予以心理辅导，帮助病人战胜疾病。