探析糖尿病患者的术前评估及麻醉选择

赵辉

黑龙江省同江市中医医院，黑龙江同江 156400

探析糖尿病患者的术前评估及麻醉选择

赵辉

黑龙江省同江市中医医院，黑龙江同江 156400

目的探讨糖尿病患者的术前评估及麻醉选择。方法选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的糖尿病患者90例作为本次研究的对象，将其随机划分为对照组和观察组。对照组患者直接采用硬膜外麻醉的方式，观察组患者在手术前进行评估，再选择相应的麻醉方式，观察两组患者血糖变化情况，比较两组患者手术中应激反应发生的几率。结果两组患者手术治疗均获得了成功，但是观察组患者血糖变化的幅度较小，手术24 h之后血糖水平也明显低于对照组患者，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。在应激反应发生的几率方面，对照组8例患者发生应激反应，所占的比例为17.78%；观察组2例患者发生应激反应，所占的比例为4.44%。P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。结论术前评估这种方式能够了解患者的具体情况，针对病情的不同采用不同的麻醉方式，促进了治疗效果的提升。这一发现具有极强的临床应用价值，值得推广应用。

糖尿病患者；术前评估；麻醉选择；应激反应

糖尿病患者在进行手术治疗时往往会发生血糖升高、手术感染等应激反应情况，提高了手术治疗的风险。为了保障患者的生命安全，该院特进行了一次关于“糖尿病患者的术前评估及麻醉选择”的研究，取得了较为显著的效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月—2013年4月来该院进行治疗的糖尿病患者90例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组45例。对照组患者男性23例，女性22例，年龄范围在44～65岁之间，平均年龄为（48.75±2.97）岁，病程3～12年，平均病程为（5.36± 2.98）年；观察组患者男性24例，女性21例，年龄范围在40～68岁之间，平均年龄为（49.34±2.85）岁，病程2～10年，平均病程为（5.22±2.17）年。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

要求患者空腹进行治疗，并将患者的血压水平控制在160/ 90mmHg以下，血糖水平控制在15.0 mmol/L以下。照组患者直接采用硬膜外麻醉的方式，观察组患者在手术前进行评估，再选择相应的麻醉方式。硬膜外麻醉的方式为：保持患者侧卧体位将棘突间隙T9-10部位刺穿，将5 mL的3%的利多卡因注射到穿刺部位中，5 min后观察麻醉情况，并且在手术过程中根据具体的情况增加硬膜外的麻药。观察组患者根据术前评估的具体结果选择麻醉的方式，硬膜外麻醉的方式与对照组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖变化情况和胰岛素的用量，比较两组患者手术中应激反应发生的几率。

1.4 统计方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用t检验，P＜0.05，具有显著性差异和统计学意义。

2 结果

对照组患者在手术中，有8例患者发生应激反应，所占的比例为17.78%；观察组2例患者发生应激反应，所占的比例为4.44%，χ2=4.05，P=0.04，具有显著性差异和统计学意义。下表为两组患者具体的血糖变化情况。

3 讨论

糖尿病属于累积集体多系统代谢疾病的一种[1]，在接受手术治疗时患者的耐受能力比其他类型的患者低，并且，糖尿病对人体的影响比其他疾病对人体的影响更为广泛，因此，怎样在麻醉手术的过程中保证患者的安全成为医学界研究的重点项目。

根据国外的相关研究发现，在急诊手术的病人中，25%的患者在入院时发生明显的高血糖现象，对于此类病人，需要在术前进行充分的评估和准备，尽量稳定患者血糖的变化情况，如果在手术之前发现特殊问题需要延期手术并进行积极地治疗[2]。术前评估的内容主要包括：①病人糖尿病分型情况；②有无低血糖、酮症酸中毒等病史；③有无对麻醉的反应病史；④糖尿病并发症情况；⑤术前使用降糖药的种类、用药的剂量和最后一次服用的时间；⑥患者是否具有代谢功能异常的情况。上述内容如果不了解清楚，极易增加患者麻醉的危险性[3]。

本次研究中，观察组患者在手术之前采用术前评估的方式，合理、正确、科学地选择了麻醉的方式，不仅辅助手术获得了成功，还在极大程度上降低了应激反应的发生几率，并且患者的血糖指标没有较大的波动，取得了较为理想的效果。

综上所述，在糖尿病患者进行手术之前对其进行术前评估具有极其重要的意义，这一方式具有极强的临床使用价值，值得推广应用。

[1]赵立明,吴丽霞,都兴光.糖尿病患者的术前评估及麻醉选择[J].中国伤残医学,2013（10）:441-442.

[2]李金峰,洪原,杨桐伟.合并2型糖尿病患者妇科手术围麻醉期处理[J].吉林医学,2010（5）:652-654.

[3]高金华,韩明.糖尿病患者围手术期血糖管理[J].中国医疗前沿,2010（17）:16.

R614

A

1672-4062（2015）03（a）－0129-01

2014-12-21）

赵辉（1976-），男，吉林省吉林市人，主要从事临床麻醉。