妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响

郭惠琴

漯河市第三人民医院围保科,河南漯河 462000

妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响

郭惠琴

漯河市第三人民医院围保科,河南漯河 462000

目的研究分析妊娠期糖尿病（GDM）患者早期保健对围产结局的影响。方法将2013年8月—2014年9月期间所收治的60例妊娠期糖尿病病例纳入本次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，对照组行常规一对一责任制分娩，并对其临床症状采取对症处理，观察组则在对照组基础上早期开展围生期护理保健，主要内容包括饮食指导、心理保健、运动锻炼和药物治疗，观察两组妊娠结局以及血糖控制情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组血糖指数改善更优，母婴并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病往往对产妇妊娠结局带来不良影响，针对本病开展围生期保健有利于改善围产结局，具有积极的临床意义。

妊娠期糖尿病；围产结局；早期保健；并发症

在围产期各类并发症中，妊娠期糖尿病是较为常见的一种，多发于妊娠中后期，其发病率在近年来受人们生活方式以及饮食结构变化影响而趋于升高。本病并无特异性症状，但易造成妊高症、胎儿宫内窘迫、死产、产后糖尿病以及巨大儿等不良妊娠结局[1]。基于此，本文研究分析了妊娠期糖尿病患者早期保健对围产结局的影响，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月—2014年9月期间所收治的60例妊娠期糖尿病患者，入组患者均经过口服葡萄糖耐量试验筛查确诊，血糖指数均不低于7.2 mmol/L[2]。年龄23～33岁，平均年龄（26.4± 2.7）岁；孕周24～28周，平均孕周（25.1±0.5）周；其中42例为初产妇，18例为经产妇。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30例，两组年龄、孕周、产次等基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规一对一责任制分娩，并对其临床症状采取对症处理，观察组则在对照组基础上早期开展围生期护理保健，主要内容如下：①饮食指导：对于妊娠期糖尿病患者而言，给予科学的饮食指导，合理搭配膳食是极为必要的。应确保产妇摄入足量的营养城府与热量，同时还应避免餐后高血糖现象。应结合患者血糖指数波动情况以及体重等因素合理控制食物热量，每天应保持在7500～10000kg范围内，其中碳水化合物所占比重应超过50%，脂肪以及蛋白质所占比重则分别在20%～30%范围内。②心理干预。一旦病情确诊，大部分GDM患者则会出现各类不良情绪，或担心对胎儿安全造成影响，因此医护人员应积极与患者交流，耐心听取患者倾诉和意见，针对其心理障碍采取心理暗示以及正面解释的方法来加以解决，提高患者治疗依从性。③运动锻炼：指导患者在餐后1 h内进行餐后散步或者上肢轻中度活动等舒缓有氧运动，20～40min/次，2次/d，以控制餐后血糖指数，加速新陈代谢，强化机体功能，但应注意遵循适度原则[3]。④药物治疗。对于上述血糖控制方案无效者采取注射胰岛素治疗，并对患者血糖指数展开动态性监测，根据患者血糖波动对胰岛素用量进行实时调整。

1.3 统计方法

本次数据采用SPSS 16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以(±s)表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时期两组患者血糖指数对比

见表1。

表1 不同时期两组患者血糖指数[(±s)，mmol/L]

注：与对照组相比,①P＜0.05。

组别例数空腹餐后2h干预前干预后干预前干预后对照组305.86±0.665.31±0.699.33±1.218.69±1.35观察组305.84±0.524.68±0.41①9.40±1.197.24±1.30①t 0.0244.6850.0314.726

2.2 两组母婴并发症对比

见表2。

3 讨论

糖尿病病情严重程度和患者血糖控制情况直接决定了妊娠期糖尿病对于母婴妊娠结局的危害程度。其中饮食控制是最为有效的一种方法，临床多遵循既定治疗原则，即确保母婴生理需求得到满足，并以此为前提按照患者妊娠时间、年龄以及体重等因素计算每餐摄取的碳水化合物以及热量，避免发生饥饿性酮症和餐后高血糖现象[4]。而心理干预和运动锻炼则可增进机体代谢，缓解负性情绪以及心理压力。从本次研究结果来看，干预后观察组空腹血糖以及餐后2 h血糖指数更低，与同期对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示早期开展围生期保健有利于提高患者认知度与依从性，以有效控制GDM病情；且观察组妊高症、巨大儿、胎儿窘迫以及产后感染等母婴并发症发生率更低，由此可见孕妇一旦确诊为GDM则应及时接受检查和治疗，并在妊娠早期开展饮食指导、运动与心理干预以及药物治疗等一系列保健指导措施。

综上所述，妊娠期糖尿病往往对产妇妊娠结局带来不良影响，针对本病开展围生期保健有利于改善围产结局，具有积极的临床意义。

[1]林艳玲,杨文莉,李萍华，等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用[J].护士进修杂志,2014(3):272-273.

[2]张婵,许冬炜,张华，等.三因素三水平正交试验用于运动疗法对妊娠期糖尿病母婴结局的观察[J].护士进修杂志,2014(8):680-684.

[3]吴俐红,徐丽琴.中西医结合小群体健康教育在妊娠期糖尿病的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):161.

[4]洪普,罗云玲,孙波，等.实施“三位一体”护理模式控制妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国中西医结合急救杂志,2013(4):254-255.

R7

A

1672-4062（2015）03（a）－0121-01

2014-12-03）

郭惠琴（1972.8-），女，河南漯河人，本科，主治医师，研究方向:妇女保健。