急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果研究

冯玉臣

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床效果研究

冯玉臣

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

目的探讨应用急诊手术对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法选择2013年3月—2014年5月在该院接受治疗的26例普外科疾病合并糖尿病患者随机平分为观察组、对照组各13例。对照组、观察组分别给予常规治疗和急诊手术治疗。结果观察组的治疗总有效率（92.31%）明显高于对照组（69.23%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用急诊手术对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗可显著提高临床效果，值得临床推广应用。

急诊手术;普外科疾病;临床效果

糖尿病患者极易患上多种普外科疾病，在治疗上以手术治疗作为常规方式。但是由于糖尿病患者肌体免疫力较低，应用手术方式对患者进行治疗存在较多危险因素，对患者的生命安全造成一定的威胁[1]。因此，对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗时，在手术方式及操作过程中需时刻保持严谨态度。该次研究选取2013年3月—2014年5月在该院收治的普外科疾病合并糖尿病患者26例为研究对象，对急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者的临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年5月在该院接受治疗的26例普外科疾病合并糖尿病患者作为研究对象。性别：男10例，女16例；年龄：35～84岁，平均（56.4±6.5）岁。随机将26例患者平分为2组，2组患者在性别、年龄、病情等资料比较上，差异无统计学意义（P＜0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予急诊手术治疗。在实施手术治疗前，需先对糖尿病进行针对性处理，在患者血糖水平控制在6.1～11.1 mmol/L的范围内时才能对其进行手术治疗。在手术实施过程中，需每隔1h对患者进行1次血糖检测。手术结束后，患者饮食需严格进行控制，同时给予患者适量的糖溶液静脉滴注，糖溶液中含有一定比例普通胰岛素。每日对患者进行1次空腹血糖检测，对患者进行4～6次尿糖检测。以血糖、尿糖检测结果作为依据，对患者的胰岛素使用剂量进行合理调整，避免患者发生低血糖。患者病情稳定后可正常进食。

1.3 统计方法

数据使用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，采用t检验处理计量资料，采用均数±标准差(±s)表示，计数资料使用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受相应治疗后，对照组、观察组的治疗总有效率分别为92.31%（12/13）、69.23%（9/13）,观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组、观察组患者的治疗满意度分别为100%、76.92%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

对普外科疾病合并糖尿病患者实施手术治疗存在较大危险性，并不是说完全不能对该类患者实施手术治疗。只有在实施手术治疗前，做好充分的术前准备，手术过程中对患者的血糖水平及各项生命体征进行严格检测和密切观察，手术完成后，仔细观察患者的病情及身体恢复情况，并对患者实施具有针对性的护理服务，就可有效提高手术治疗效果，促进患者康复。

在正常状态下，胰岛素存在肌体中的半衰期为10 min,调节起来较为容易。所有在实施手术之前，应先将患者长效胰岛素改为静脉滴注短效胰岛素。这样可有效地防止局部循环吸收受到限制，也可有效降低低血糖发生率。对血糖进行有效控制对手术治疗效果的提高具有重要意义。在手术实施前，应首先对患者的血糖进行有效调节。待患者血糖水平控制在合理范围内时再实施手术治疗操作。当患者尿糖检测显示为阴性时，需更加注意预防低血糖的发生。在手术过程中，患者体内调节，肌体胰岛B细胞分泌胰岛素受到一定的限制，肌体血糖水平会呈现出上升状态[2]。血糖水平上升过高时患者会出现酮症酸中毒。因此，在手术过程中，需要给予患者适量的胰岛素、葡萄糖、钾混合液，并根据患者具体情况合理对胰岛素的使用剂量进行实时调整，促进患者在接受手术治疗的过程中血糖水平可保持在正常水平范围内。手术结束后，医护人员需及时对患者进行饮食护理，为患者制定个性化饮食方案，指导患者进行科学饮食。积极对患者进行健康宣教，告知患者术后及饮食过程中的相关注意事项。在患者禁食时期间，根据患者病情恢复情况，对患者进行适当的胰岛素皮下注射，对血糖水平进行控制。

糖尿病患者肌体免疫力较差，同时神经、肾脏等器官的功能也明显降低，且患者通常存在一定程度的营养不良状况。因此，接受手术治疗后，肌体修复能力较差，伤口处理不当极易发生感染。伤口一旦发生感染，白细胞吞噬活性便会逐渐减退，组织渗透压不断变大，这就给感染的处理增加很大难度，影响手术治疗效果。因此，在术后，需根据患者病情的恢复情况给予广谱抗生素进行抗感染治疗，保证术前应保证血中药物浓度在手术过程中处于最高值，消灭切口内细菌，避免伤口发生感染。

综上所述，应用急诊手术方式对普外科疾病合并糖尿病患者进行治疗，临床效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]孔金水,李剑辉,黄秀芹.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析[J].航空航天医学杂志,2013,9(1):624-625.

[2]亓晓晶,孙珊珊,闫芳菲,等.卡维地洛治疗老年糖尿病患者60例[J].中国老年学杂志,2012,7(3):822-823.

R619

A

1672-4062（2015）03（a）－0108-01

2014-12-07）

冯玉臣（1970-），男，本科，黑龙江黑河人，副主任医师，主要从事普外科医疗。