探究白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的可行性

王艳辉

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

探究白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的可行性

王艳辉

黑龙江省监狱管理局中心医院，黑龙江哈尔滨 150080

目的观察和比较白竭散治疗肛周脓肿合并糖尿病术后创面的临床疗效。方法选取2010年1月—2013年12月期间在我院接受治疗的34例肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，并且按照随机原则分为观察组和对照组两组，每组各17例。给予两组患者降糖和抗感染治疗，术后给予观察组使用白竭散进行换药，给予对照组使用凡士林纱条进行换药。比较两组患者术后第7、14天的创面疼痛程度、渗液情况、创面愈合率以及成纤维细胞数量。结果观察组术后第7天创面疼痛程度、渗液情况优于对照组（P＜0.05），但是两组患者的创面愈合率和成纤维细胞数量之间的差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第14天观察组的创面愈合率以及成纤维细胞数量显著优于对照组（P＜0.05），两组的创面疼痛程度、渗液情况之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将白竭散应用于治疗肛周脓肿合并糖尿病的术后创面取得良好的临床疗效，早期可以有效地改善疼痛症状、减少渗液，有利于促进患者创面愈合的进度。

白竭散;肛周脓肿;糖尿病;创面愈合

肛周脓肿是肛肠科临床上比较常见的疾病，该病无法自愈，必须进行手术治疗。据相关医学文献显示，糖尿病继发感染的概率大约为46.8%，糖尿病十分容易诱发肛周感染，从而形成肛周脓肿，由于术后切口疼痛比较剧烈、渗液也比较多、切口创面愈合慢。该院2010年1月—2013年12月期间使用白竭散对肛周脓肿合并糖尿病的患者术后进行换药的效果显著，明显改善了患者的疼痛、减少了渗液，促进了患者康复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究以该院接受治疗的34例肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者21例，女性患者16例，年龄36～71岁，平均年龄（52.82±6.32）岁；浅部脓肿22例，深部脓肿15例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于肛周脓肿的相关诊断标准，并且符合国际糖尿病联盟公布的糖尿病诊断标准。所有患者均为自愿接受手术治疗。已经将严重心脑肝肾疾病、结核病、营养不良、贫血、内分泌紊乱、慢性腹泻、肛周皮肤病以及肿瘤等影响切口愈合的患者排除出该次研究外。按照随机原则将患者分为观察组和对照组，每组17例，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法所有患者均进行术前常规检查，并且根据患者的血糖情况给予适宜的降糖治疗控制血糖，将血糖控制在合理范围内方可进行手术。对于肛提肌以下的浅部脓肿，切开并将脓液清除干净后找到内扣，做到Ⅰ期根治；对于肛提肌以上的深部脓肿，可以根据内口的位置，选择Ⅰ期根治术，形成肛瘘之后进行二次根治手术。术后给予适宜的抗生素，等待脓液细菌培养以及药敏试验结果后再调整抗生素。保持大便通畅无阻，叮嘱患者每日便后都使用痔瘘洗剂坐浴，并且术后开始每日进行换药1次，指导创面完全愈合。观察组：便后坐浴之后，使用生理盐水棉球将创面彻底清洗干净，擦干创面之后将白竭散均与地撒在创面上，然后使用生理盐水纱条塞进切口，使用无菌敷料外敷。对照组：使用同样的方法将创面清洗干净后。将凡士林纱条填塞进切口，使用无菌敷料进行外敷。换药时要注意保持肛门创面的清洁，引流畅通，预防皮瓣桥形愈合。

1.3 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件处理相关数据，计量资料应用均数±标准差(±s)表示连续型变量，应用t进行检验。

2 结果

2.1 两组患者创面疼痛、渗液评分的比较

术后第7天观察组创面疼痛、渗液评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后第14天两组创面疼痛、渗液评分差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者创面疼痛、渗液评分的比较(±s)

组别对照组（n=17）观察组（n=17）创面疼痛评分创面渗液评分术后7d 1.82±0.65 1.34±0.63术后14d 0.75±0.25 0.73±0.28术后7d术后14d 1.97±0.58 1.61±0.51 1.32±0.51 12.8±05.2

2.2 两组创面愈合率、成纤维细胞数量的对比

术后第7天两组创面愈合率以及成纤维细胞数量差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第14天观察组创面愈合率和成纤维细胞数量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组创面愈合率、成纤维细胞数量的对比(±s)

组别对照组（n=17）观察组（n=17）创面愈合率成纤维细胞数量术后7 d 26.33±9.76 25.21±9.67术后14 d 64.21±10.26 72.14±9.03术后7 d术后14 d 49.95±5.16 48.52±4.81 51.18±3.79 60.71±3.41

3 讨论

肛肠脓肿是肛腺受到细菌感染之后，炎症不断向肛管直肠周围间隙组织蔓延而诱发的化脓性疾病。糖尿病合并肛周脓肿无法自愈，假如不及时进行手术治疗，感染就会不断扩散，从而导致患者并发坏死性肌筋膜炎、败血症等严重的并发症，使患者的生活质量和生命安全受到严重的影响[1]。由于手术后切口疼痛剧烈、渗液较多、愈合比较慢。分析该次研究结果发现[2]。给予患者术后使用白竭散进行创面换药，早期能改善患者的疼痛症状，减少渗液，后期有利于促进创面愈合的作用，有利于促进患者康复，值得临床推广。

[1]李金梅,胡晓晨,李恩有.中西医结合治疗急性早幼粒细胞白血病化疗后肛周脓肿32例[J].中国中西医结合杂志，2013,11(8):63-64.

[2]孙淑华,王锦丽,张桂风.中西医结合治疗化疗后肛周脓肿18例[J].实用中医药杂志，2012,7(12):125-126.

R269

A

1672-4062（2015）03（a）－0043-01

2014-12-05）

王艳辉（1972-），女，黑龙江林甸人，本科，副主任医师，主要从事中医肛肠科临床工作。