妊娠合并糖尿病患者的血糖检验结果分析

王艳苓

商丘市第一人民医院检验科，河南商丘 476100

妊娠合并糖尿病患者的血糖检验结果分析

王艳苓

商丘市第一人民医院检验科，河南商丘 476100

目的探讨妊娠合并糖尿病患者的血糖检验结果。方法选取该院2012年1月—2013年8月60例妊娠糖尿病患者（GDM），采取饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗，分析其治疗前后血糖变化。结果严重程度完全不同GDM患者通过饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗后血糖得到一定程度控制。结论饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗均能够有效控制GDM血糖变化，血糖检测对于临床治疗方案及预后评价具有重要指标作用。

妊娠糖尿病；血糖；胰岛素

妊娠糖尿病（GDM）包括妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠糖耐量异常（GIGT），因妊娠而引发的暂时性糖尿病[1]。因为GDM母婴出现并发症几率对比正常妊娠明显上升，所以备受关注[2]。为探讨妊娠合并糖尿病患者的血糖检验结果，该文选取2012年1月—2013年8月该院收治的60例妊娠糖尿病患者，分析饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60例妊娠糖尿病患者，年龄22～37岁，平均年龄（36.8±3.6）岁，均为初产妇，孕周24～34周。根据空腹血糖浓度分为3组[3]，空腹血糖＜7.8 mmol/L，且≥5.8 mmol/L时为轻度，21例患者；空腹血糖＜9.8mmol/L且≥7.8mmol/L时为中度，33例患者，≥9.8 mmol/L时为重度，6例患者。

1.2 方法

所有患者均在妇产科予以常规治疗方法，包括饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗，此3种方法予以有效结合。实施饮食控制时治疗原则为不导致饥饿性酮体出现，避免餐后高血糖，按照孕妇标准体重计算每日热量总摄取量，标准体重(kg)=身高（cm）-100，营养师需按照妊妇实际孕周、血糖水平、体重指数对其制定配餐方案，开始饮食控制后则持续检测血糖值，通常持续1周以上，检测3餐前及餐后2 h血糖值，1次/2 d。饮食治疗10 d后无法控制血糖则及时予以胰岛素治疗。采用运动治疗时原则为不使得胎儿发生宫内窘迫，造成发育迟缓现象；不导致宫缩现象；母体心率避免大于规定心率。运动量具有个体化，主要为缓步行走，3～4次/周，15～20 min/次，上臂活动仪较为合适孕妇进行锻炼，具有较高安全性。患者饮食控制和运动治疗均无法良好控制血糖时则应用短效胰岛素治疗。按照GDM患者血糖值不同增加，通常控制血糖水平降低l5%～30%，防止胎儿胰岛素下降程度过高，使得孕妇产生低血糖症状。患者均根据临床空腹标准进行判断，采集空腹时静脉血3 mL，予以肝素钠抗凝，在采血后需及时将血标本进行颠倒摇匀，采用7080型日立全自动生化分析仪对其进行血糖检测。

1.3 统计方法

所有数据均应用SPSS 17.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

患者均应用饮食控制，24例患者只需饮食控制即可恢复正常血糖值，20例患者经饮食控制与运动治疗得到有效控制，16例患者经胰岛素治疗得到有效控制，且最终安全分娩，见表1。经治疗，患者血糖得到良好控制，重度、中度血糖水平治疗后明显高于轻度，患者治疗后血糖值均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后血糖水平变化[mmol/L，（±s）]

程度例数治疗前治疗后轻度中度重度21 33 6 6.49±0.28 8.04±0.86 11.29±2.16 5.09±0.56 6.24±0.96 6.52±1.75

3 讨论

GDM在临床患者发病机制通常为妊娠期间胎盘会分泌大量对抗胰岛素激素，而且分泌量会因孕周增多而逐渐增加；胎盘所产生的蛋白溶解酶-胰岛素酶含量上升，而增加的胰岛素酶降解胰岛素导致其失去正常活性，导致正常妊娠存在糖尿病倾向。当妊娠期孕妇产生糖尿病后，极易引发其他并发症，使得妊娠结局及母体、新生儿均受到严重不利影响，造成畸形胎儿发生率上升，产科感染几率增加，从而导致患者及其家庭以后生活均受到严重制约[4]。对妊娠期患者进行合理血糖控制，应用适宜药物，控制饮食，定期产检，而且加强母婴监护，可以有效保证患者能够顺利分娩，由此提高孕妇生活质量。

血糖对于评价糖尿病、GDM具有重要指标作用，与患者临床症状相结合能够准确判断糖尿病病变程度，由此可以选取合理治疗方案，促进预后质量提高[5]，而且能够有效评价GDM患者妊娠结果。经研究可知[6]，血糖浓度越低患者，经饮食控制、运动治疗后即可实现血糖控制目的，而在临床症状较为严重，血糖浓度较高时，往往均应予以胰岛素治疗方能够达到血糖控制目的。而且根据血糖浓度轻、中、重度，治疗前3组血糖浓度存在较为明显差异，但应用不同治疗方法，均能够获得有效治疗。所以，对于GDM患者进行治疗时，需及早对患者病情进行诊断，并积极进行血糖控制，尽可能经饮食控制和运动治疗后即可达到控制血糖目的，避免胰岛素应用后极有可能对母婴产生不利影响。综上，妊娠期对患者进行血糖检验能够有效判定孕妇是否合并糖尿病，采取合理方法治疗后可以确保孕妇血糖恢复正常，对于正常分娩及预后具有重要临床意义。

[1]楚秀梅.56例妊娠合并糖尿病患者的临床分析[J].中国保健营养，2013，23（7）：1693.

[2]张蕾,高立华.以饮食控制为主治疗妊娠糖尿病46例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，30（1）：125-126.

[3]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.

[4]段冬梅.综合护理对改善妊娠合并糖尿病患者血糖指标的作用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2012，33（18）：2565-2566.

[5]刘冬岩,吴连方,李光辉.妊娠糖尿病胰岛素治疗与围生儿预后[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，32（5）：48-49.

[6]金小芳,胡绍敏,龚群道.妊娠糖尿病妊娠结局及临床疗效分析[J].现代医药卫生，2011，21（15）：45-46.

Analysis of the Results of Blood Glucose Test in Patients with Gestational Diabetes

WANG Yanling
Clinical Laboratory,Shangqiu First People's Hospital,Shangqiu,Henan Province,476100,China

ObjectiveTo investigate the results of blood glucose test in patients with gestational diabetes.Methods Sixty cases with gestational diabetes mellitus(GDM)admitted in our hospital from January 2012 to August 2013 were selected.All the patients were given diet control,exercise therapy and insulin treatment.And the changes of blood glucose of the patients before and after the treatment were analyzed.ResultsThe levels of blood glucose of patients with completely different severity of GDM were controlled to a certain degree by diet control,exercise therapy and insulin treatment.ConclusionDiet control,exercise therapy and insulin treatment can effectively control the blood glucose of GDM.Blood sugar detection plays an important role in the evaluation of clinical treatment regimen and prognosis.

Gestational diabetes;Blood glucose;Insulin

R71

A

1672-4062（2015）03（a）－0013-02

2014-11-25）

王艳苓（1975.10-），女，河南商丘人，本科，主管技师，研究方向：医学检验。