妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效观察

2015-02-12石焱

糖尿病新世界 2015年13期

关键词：妇科疾病血糖值妇科

石焱

吉林省辽源市中心血站，吉林辽源 136200

妇科手术合并糖尿病围手术期临床疗效观察

石焱

吉林省辽源市中心血站，吉林辽源 136200

目的探讨对妇科手术合并糖尿病患者进行围手术期治疗的方法及其疗效。方法选取该院2013年1月—2014年12月接收的妇科疾病合并糖尿病患者68例，作为观察组；另外选取同期入院治疗的68例非糖尿病妇科疾病患者，作为对照组；对两组患者均进行相应的妇科疾病手术治疗，对观察组患者则在妇科手术时进行糖尿病围手术期治疗，之后观察并对比两组的治疗效果，并发症发生率和平均住院时间。结果观察组的总有效率、并发症发生率及平均住院时间均与对照组的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对妇科疾病合并糖尿病患者进行围手术期治疗，可在良好控制患者血糖的情况下，提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，值得临床推广和应用。

妇科手术合并糖尿病患者；围手术期治疗；治疗效果

糖尿病是临床比较常见的一种疾病，随着人们生活方式及水平的不断改变，其发病率也逐年呈上升趋势，而妇科疾病合并糖尿病患者的发病率也逐渐呈升高趋势[1]。糖尿病由于病症的原因易引发患者出现高血压、酮症酸中毒或心脑血管等严重的并发症，因而会增加妇科疾病患者治疗的难度，而且在妇科手术后易引起术后切口感染等情况，影响了患者的治疗效果。为了进一步提高妇科疾病合并糖尿病患者的治疗效果，临床采用围手术期治疗的方法对此类患者进行治疗，并取得了显著效果。下面该研究就该院2013年1月—2014年12月收治的68例妇科手术合并糖尿病患者进行围手术期治疗的探讨和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2013年1月—2014年12月接收的妇科疾病合并糖尿病患者68例，其中年龄35～62岁，平均年龄（48.5±7.9）岁；病程2.5～3年，平均病程（2.7±1.2）年。糖尿病根据世界卫生组织1999年制定的判定标准进行诊断并均符合，将其列为观察组。另外选取同期入院治疗的68例非糖尿病妇科疾病患者，其中年龄36～63岁，平均年龄（49.5±8.9）岁；病程2～3年，平均病程（2.5± 1.1）年；将其列为对照组。两组在年龄、病程等方面的对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比价值。

1.2 方法

对对照组与观察组患者均根据其妇科疾病的确诊结果，采取对应的妇科手术治疗方法进行相应的手术治疗。而对观察组患者则在妇科手术治疗的同时进行围手术期治疗，具体方法为：①手术前处理。对糖尿病患者进行血糖监测，根据其血糖情况制定相应的术前处理措施；采取适量的降糖类药物或胰岛素皮下注射的方法给予患者进行血糖控制，定期对用药后的血糖值进行检测并记录；同时给予患者进行饮食控制，应降低糖类及热量的摄取，加强运动锻炼来辅助降糖；待患者空腹血糖控制在8.0 mmol/L及餐后2 h血糖控制在13.3 mmol/L以下时[2]，则可以给患者进行妇科手术治疗。②手术中处理。先采取硬膜外麻醉的方法给予患者进行麻醉，之后进行妇科手术，手术操作时应尽量降低对患者的创伤，操作要熟练、轻柔、有效；助理人员应加强对患者心电图、脉搏、血压等各项生命体征的监测；同时加强对患者血糖的定时检查和监测，术中应每隔1 h对患者血糖进行1次检查[3]，确保血糖控制在8.0～13.3 mmol/L之间；术中对患者降糖的方法采用胰岛素静脉滴注的方法，助理人员应按照规定的配比方法进行胰岛素与注射液的配比。③手术后处理。手术结束后，医护人员仍需采用胰岛素注射的方法给予患者进行血糖控制，根据患者血糖的恢复情况，适量的减少胰岛素用量，并直至采用降糖类药物进行血糖控制；每天医护人员需取剂量为200 g的葡萄糖给予患者进行注射[4]，以保证患者新陈代谢的正常循环；饮食方面，应以易消化的流食为主，避免含糖量高、含热量高的食物，根据患者的恢复情况逐渐将流食改换成半流质食物等；同时医护人员对患者的血压、脉搏、血糖和心电图等各项生命体征仍应加强观察；并利用广谱抗生素等抗菌类药物给予患者进行切口感染的预防和治疗，降低感染等并发症的发生[5]。

1.3 糖尿病判定标准

糖尿病患者的判断标准均根据1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准进行判断，①患者有明显糖尿病症状，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L。②无明显糖尿病症状，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L，经再次检查后其血糖值仍为上述者，可判定为糖尿病。③无明显糖尿病症状，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L或经糖耐量实验2 h血糖值≥11.1 mmol/L的患者，可判断其患有糖尿病[6]。

1.4 观察指标与疗效判断标准

1.4.1 观察指标结果观察并对比两组的治疗效果、并发症发生率和平均住院时间。

1.4.2 疗效判断标准两组患者治疗效果的判断均根据其切口恢复程度进行评定，分为愈合、显效、有效和无效四类。愈合指患者经治疗后，切口完全愈合，无感染或脓液出现；显效指患者经治疗后，切口基本愈合，无感染或脓液发生；有效指患者经治疗后，切口部分愈合，无明显感染迹象出现；无效指切口发生感染或流出脓液，未有愈合迹象[7]。（总有效率等于愈合率加显效率）。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

对照组的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；显效的有30例，占44.12%；有效的有6例，占8.82%；无效的有0例，占0%；总有效率为91.18%。观察组的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；显效的有31例，占45.59%；有效的有5例，占7.35%；无效的有0例，占0%；总有效率为92.65%。两组对比，观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组并发症发生率与平均住院时间对比

对照组的68例患者中发生并发症的有5例，并发症发生率为7.35%，其中切口发生感染的有3例（4.41%），下体静脉血栓的有2例（2.94%）；平均住院时间为（10.5±12.5）d。观察组的68例患者中发生并发症的有4例，并发症发生率为5.88%，其中切口发生感染的有2例（2.94%），下体静脉血栓的有2例（2.94%）；平均住院时间为（11.0±13.5）d。两组对比，观察组与对照组的并发症发生率与平均住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床比较常见的一种内分泌科疾病，它是由于胰岛素分泌紊乱从而造成患者出现血糖不断升高的一种病症。其病发因素包括遗传因素和环境因素等，属于终身免疫性疾病[8]，需长期采用降糖类药物或胰岛素注射治疗；而且易导致患者出现多饮、多食、多尿或消瘦等症状，并易导致患者引发肾脏、眼部或心脑血管等并发症。近年来随着人们生活方式及水平的不断改变和提高，老龄化趋势的不断增长，糖尿病的发病率也越来越高，导致妇科疾病合并糖尿病的患者也越来越多[9]。妇科疾病一般指女性生殖系统疾病，病情大多包括卵巢病变、输卵管病变、异位妊娠、阴道疾病或良性肿瘤等，对于妇科疾病临床的常用治疗方法就是手术治疗，但由于患者合并糖尿病，因而增加了妇科手术过程中的困难，不仅影响患者的治疗效果，而且还会引发患者术后出现切口感染等并发症，严重影响患者的生命健康与生活质量[10]。为此该研究选取了68例妇科手术合并糖尿病患者及68例非糖尿病妇科手术患者进行治疗方法的探讨，两组分别根据相应的妇科疾病进行手术治疗，但妇科手术合并糖尿病患者加强围手术期的治疗，通过术前、术中及术后对患者血糖的控制，其治疗效果、并发症发生率和住院时间等，均与非糖尿病妇科手术患者的观察指标相差不大，从而说明对妇科疾病合并糖尿病患者进行围手术期治疗是可行性。围手术期治疗可以在患者手术前、手术中及手术后，均对患者进行严格的血糖检查、监测和控制，从而提高了患者在手术中的安全性及将手术顺利进行的基础。

综上，对妇科疾病合并糖尿病患者进行围手术期治疗，可在良好控制患者血糖的情况下，提高患者的治疗效果，降低并发症的发生率，缩短住院时间，值得临床推广和应用。

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1672-4062（2015）07（a）－0071-02