中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎2 2例

2015-02-12刘秀丽

糖尿病新世界 2015年21期

刘秀丽

长春市中医院，吉林长春 130000

随着经济的飞速发展，人们的生活条件越来越好，但因此人们的生活规律和习惯也越来越差，由此引发的病症千奇百怪，例如糖尿病以及糖尿病合并真菌性阴道炎。为了改善这一现状，研究糖尿病合并真菌性阴道炎的有效治疗方法迫在眉睫。研究人员在这一形势下也应关注健康，主动了解一些病症有效的治疗方法，让患者早日恢复健康。为对糖尿病合并真菌性阴道炎诊断和中药灌洗治疗的项目进行应用评价。该研究2014年1月—2015年1月间在黑龙江省妇科医院监测并严格控制患者血糖的基础之上采用中药灌洗治疗的方法治愈糖尿病合并真菌性阴道炎22例，获得了非常好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择黑龙江省妇科医院的22例糖尿病合并真菌性阴道炎女性患者为门诊病人。糖尿病合并真菌性阴道炎是一种机体因为胰岛素分泌失调导致的高血糖等代谢问题的疾病。女性患者阴道内产生高血糖且长期代谢紊乱等可能使得阴道内环境都受到影响发生炎症。糖尿病合并真菌性阴道炎通常有家族发病倾向，有12例患者都存在家族糖尿病合并真菌性阴道炎史。在糖尿病合并真菌性阴道炎患者中至少有十多种的遗传综合征伴有合并真菌性阴道炎。糖尿病合并真菌性阴道炎有数个DNA位点能发病，而以KJG抗原基因中ER位点多态性关系最紧密。此外基因突变、有免疫系统异常导致的病毒入侵、进食过多，体力活动减少导致的肥胖等环境因素也是导致糖尿病合并真菌性阴道炎发生的原因。起病缓慢，治愈时间长，临床表现或轻或重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血等病症出现。症状多种多样，偶尔伴随糖尿病合并真菌性阴道炎病综合征或重度高血压。有3例患者会出现阴道炎急性发作，一般因病菌引发，发作时会有与急性阴道炎相似的症状。有2个病例可由自我免疫减轻症状。糖尿病合并真菌性阴道炎有可能是由外部炎症发展而来，但只有1例患者出现这种情况，大多数病人由内环境紊乱导致。糖尿病合并真菌性阴道炎在发病时存在特点是治愈时间较长；以往无任何糖尿病合并真菌性阴道炎史的12例患者在某些外部环境或自身生活习惯的作用下，出现了蛋白尿或血尿等症状，甚至出现水肿或血压上升等。在经过积极的配合治疗后，有8例病人的病情有所缓解，但另外4例病人因感染或过量体力劳动而反复发作。糖尿病合并真菌性阴道炎患者会出现多饮、多食、多尿而体重却下降的现象，而80%的糖尿病合并真菌性阴道炎患者由隐性病症发展而来。

1.2 方法

治疗方法：药物：蛇床子20 g，苦参30 g，黄耗30 g，艾叶 10 g，川椒 10 g，薄荷 10 g，苍术15 g，白癣应 20 g，紫花地丁 15 g，荆芥 15 g，防风 15 g，加水 25 00 mL，煮沸20 min去渣取汁并加入冰片1 g，然后趁热薰蒸，温时坐浴并洗外阴。1剂/d，早复渣再用。7 d为1个疗程，月经干净后开始，每月用1个疗程，连用3个月经周期后，于月经前复查。分析方法是严格按照国家卫生部的制定的标准进行的。随着科学技术的发展，糖尿病合并真菌性阴道炎鉴别变得比较容易。糖尿病合并真菌性阴道炎的直接表现就是患者血糖不稳定，患者会出现血糖过高，阴道有炎症的现象。检测项目的应用：患者出现轻微或中度的正色素性血，血沉加速，会出现低蛋白血症，通常血清电解质无明显异常。

2 结果

真菌性阴道炎的主要病原体是白色念珠菌，白色念珠菌属于特定条件下的致病菌。通过临床实验证明糖尿病女性会因为其血糖长时间不在正常水平而使得阴道中的糖原含量上升、环境酸度上升，当人体的免疫力降低时，妇女阴道内的白色念珠菌便会快速繁殖进而发生炎症。所以女性糖尿病患者有非常大的概率会由于阴道内部的环境失衡以及其中微生态种类的变化而导致真菌性阴道炎和糖尿病的并发。关于中药灌洗糖尿病合并真菌性阴道炎诊断和治疗的检验项目，经过统计得出以下结果。糖尿病合并真菌性阴道炎检验尿中出现大量蛋白、红细胞为主，有12例患者糖尿病合并真菌性阴道炎和尿路感染并发时，用抗生素治疗后尿血尿蛋白和氮质血症会有缓解，但糖尿病合并真菌性阴道炎的症状仍然不会完全消失，可以作为鉴别。有6例患者高血压比尿血尿蛋白早发作，尿蛋白症状较轻但肾小管功能下降幅度大，发病年龄高于40岁；有3例病人年龄低于40岁，血尿、蛋白尿先出现而高血压随之出现为阴道炎性高血压。有4例对病史表述不清楚的病人应进行肾脏穿刺活检来进一步诊断。6例糖尿病合并真菌性阴道炎的尿比重比较低，在1.020以下。尿中会出现红细胞，急性发作时会有明显血尿现象。关于血液的检测项目，机体会出现轻微或中度的正色素性贫血，红细胞和血红蛋白同时减少，血沉加速，会出现低蛋白血症，通常血清电解质无明显异常。肾功能的检测项目，肾小球滤过率、内生肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐增多，肾功能分期大部分是代偿期或失代偿期，酚红排泄试验及尿浓缩稀释功能队都会下降。

3 讨论

3.1 糖尿病合并真菌性阴道炎的治疗措施

通过检测项目得出一个重要结论，中药灌洗治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的最根本措施就是要保护好阴道的内部环境。要保护好阴道内部环境就要在日常生活中多注意自己的生活习惯，避免一些外部环境的影响。加强锻炼是预防和治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的最主要措施，是增强身体素质和机体抵抗力的主要途径。增强体制不仅可以预防和治疗糖尿病合并真菌性阴道炎，也可以防止感染病毒细菌后免疫力下降导致的其他病理的发生。平时生活中养成良好的生活习惯，对身体免疫力至关重要。由于生活习惯不好，缺乏睡眠，饮食习惯不好都能降低人体的免疫力，增多患糖尿病合并真菌性阴道炎的机会。因此，在平时就应养成好的习惯，来保证人体的健康。有病要及早治疗，很多病症的反复发作，都有发展成为糖尿病合并真菌性阴道炎的可能，所以对身体的病变及早治疗非常必要。此外，保持身体与外部环境通道的清洁，保持贴身衣物的清洁，也可防止细菌感染。对于有天生糖尿病合并真菌性阴道炎的人，应加强对阴道炎的预防，保持积极乐观的心态，消除对病症的恐惧，从上一辈的病情治疗中汲取经验，积极预防。

3.2 糖尿病合并真菌性阴道炎的治疗检验项目应用

根据不同的检测项目的问题，选择治疗糖尿病合并真菌性阴道炎的中药灌洗药物：轻度系膜增生性肾炎，蛋白尿不严重的患者应用蛇床子、苦参、黄耗、艾叶、川椒、薄荷、苍术、白癣应、紫花地丁、荆芥等；而出现大量蛋白尿的患者，则应用防风15 g，加水2500 mL，煮沸20 min去渣取汁并加入冰片药物。比较严重的系膜增生或膜增生性阴道炎，中药灌洗药物必需由血压和肾功能情况来定，分情况的使用。细胞毒类药物对膜性肾病的疗效不是很好，但对于早期膜性阴道炎病人，现在大部分仍然采取中药药物强化治疗，来拖延肾功能衰竭的时间。可同时使用蛇床子、苦参、黄耗、艾叶、川椒、薄荷、苍术、白癣应、紫花地丁、荆芥及血管紧张治疗等，使一些病人的蛋白尿得到缓解。但中药强度灌洗的疗程不能太长。轻度浮肿不必要用利尿剂，中度以上浮肿患者可按酌情使用药物，某些药物可单独或一起使用，用量应该由少到多，慢慢消肿以防止用量过大导致电解质紊乱。血压高于21.5/13/5 kPa时应使用降压药物。治疗血弹过高的糖尿病合并真菌性阴道炎的方法可选取以下中草药治疗，如板兰根等，具有清热解毒等效果。糖尿病合并真菌性阴道炎的治疗检验指标对很多糖尿病合并真菌性阴道炎病人影响很大，对糖尿病合并真菌性阴道炎的治疗是在糖尿病合并真菌性阴道炎的发病起因基础上利用各项药物活血化瘀、抗炎、抗凝的效果使感染对阴道的伤害减少。因此，糖尿病合并真菌性阴道炎的治疗检验指标在糖尿病合并真菌性阴道炎的临床治疗中做出了很大的贡献。

3.3 糖尿病合并真菌性阴道炎的中药灌洗治疗的注意事项

糖尿病合并真菌性阴道炎最需要注意的就是要有信心积极配合治疗。注意休息、劳逸结合：病人确诊为糖尿病合并真菌性阴道炎时，不管病情轻重，都应休息好，主动积极配合治疗，密切关注各项检测项目的变化。如各项指标恢复正常或接近正常，功能好转，则约1个月后可开始一些体力较小的工作，仍应注意避免体力劳动和剧烈运动，预防细菌感染的发生。活动量应逐步提升，使体力逐渐恢复。在饮食方面，糖尿病合并真菌性阴道炎病人应控制体内血液的氯化钠浓度，即控制食盐摄入量，每天应摄取2~3 g。而病情较重者应控制在每天少于2 g，咸鱼和各种咸菜都不能再食用，等病情减轻后盐量可逐渐增多。