眼科手术室预防控制术后眼内炎发生体会

张丽娟

（云南省大理市第一人民医院 眼耳鼻喉科，云南大理671000）

眼科手术室预防控制术后眼内炎发生体会

张丽娟

（云南省大理市第一人民医院 眼耳鼻喉科，云南大理671000）

目的：探讨感染性眼内炎的感染源以及眼科手术室方面的预防措施。方法：完善消毒隔离管理制度，加强手术室的空气消毒，手术必须在无菌环境中操作，手术过程中用到的器械与物品必须经过严格的消毒，手术前对患者进行全面检查，加强结膜囊的消毒。护理管理者应该加强管理力度。结果：在3年的临床实践内，无一例患者发生眼内炎。结论：加强手术室护理在法律以及各种专业知识的培训，能够很好的提高护士护理整体水平，有效降低眼内炎的发生。

眼科手术室；预防控制术；眼内炎；应对措施

眼科手术室是专科治疗的重要场所，护理质量与护理水平的高低直接对患者的生命安全与恢复情况有直接影响。如何强化眼科手术室的预防措施，最大限度的预防感染性眼内炎的发生，减少医疗纠纷与医疗事故的发生，是眼科手术室的重点护理目标。本文主要介绍了我院近三年眼科手术室实践中预防控制术后眼内炎发生的做法与体会，现报道如下：

1 感染来源分析

感染来源主要分为内源性与外源性两种，在眼科手术室中主要以外源性感染为主［1］，主要包含了以下几个方面：a、手术所用的药物或者溶液被污染。b、手术室的空气被污染，导致患者以及工作人员的呼吸道中有细菌。c、手术过程中使用的器械被污染，以及术中使用的一次性用品消毒不严格或者已经过期。d、组织被污染，包括手术人员双手的皮肤，脸缘、睫毛、泪道以及结膜囊受到污染。

2 预防措施

2.1 完善的消毒隔离管理措施：制定完善的消毒隔离管理制定，目前所执行的制度有患者消毒隔离制度、手术器械、用物消毒制度、医护人员消毒隔离制度以及无菌用品的使用于管理、监测制度与消耗品的采购。严格的执行消毒隔离管理制度，降低手术室污染源，从而降低患者感染概率。

2.2 手术室空气消毒：加强手术室的空气消毒对于预防控制术后感染性眼内炎的发生有非常重要的作用，手术室与清洁通道使用万级层流，24h不间断开放，空气应保持在正压状态［2］，同时手术室的温度应该控制在18～22℃，湿度应该控制在50%～60%。使用肯格王负离子消毒器进行消毒，每日3次，每次时长2h。

2.3 细菌监测：按照医院感染管理科的要求，应该认真做好各项感染监测工作。每月定期对灭菌医用物品，例如：纱布、缝针、导管等进行随机抽样检测。并使用戊二醛熏蒸品、快速压力蒸汽灭菌器、高压消毒锅进行细菌培养，并利用平板暴露法进行空气采样［3］。

2.4 严格进行无菌技术操作在进行眼科手术时必须注意各个手术环节的无菌操作，尽可能的降低患者感染率，如果手术时间过长，暂时不会使用的手术器械应用75%的酒精进行浸泡，且每天对医生、护士的无菌操作技术进行抽查，发现不合格必须要求其立刻进行改正。

2.5 手术器械与用物严格消毒：眼科手术室配置有2000快速高压锅，可对所有的手术器械进行高温、高压消毒。对于手术备用器械，应该有专人每天检查无菌物品的包装是否合格与有效期。

2.6 术前对患者进行严格检查接待护士在接待患者时，应该详细的询问患者的全身情况，仔细检查各种检验报告单，如果发现患者存在手术前的禁忌症应及时告知主治医师，取消手术，避免眼内炎的发生。

2.7 结膜囊的消毒：在进行手术前应告知患者使用氯霉素滴眼液点眼3d，每天3～5次。在手术前使用生理盐水对患者的双侧泪道进行冲洗，观察患者泪道情况，如果有脓性分泌物，应延迟手术。

2.8 手术灌注夜与药品的严格管理：进行手术前，应该对手术使用灌注夜以及药品进行严格的管理，防止手术用品感染，并且一般药品打开后应该4h内用完，没有使用完的药品应及时进行处理，弃之不用。

3 讨论

感染性眼内炎是一种极其少见但是损坏性极其严重的眼内感染，虽然发生率很低，但是该疾病却是眼科手术中破坏性最大，最严重的并发症。患者一旦感染眼内炎，即使早期能及时发现，及时的进行治疗，也会毁坏患者眼球，必须行眼内容物摘除术，造成患者终身残疾的严重后果。我院眼科手术近几年来不断的加强法律法规建设，并对护理人员进行了专业知识与护理安全的培训，有效的提高了护理人员的整体素质，眼科护理水平也得到了显著的提高，并定期的讨论会、座谈会以及知识讲座，很大程度上提高了患者的眼科知识，护理人员熟悉的掌握了眼内炎的感染源以及各种预防措施。

我院3年实践内，没有出现一例感染性眼内炎，眼科手术效率与质量都得到了显著的提高。这与眼科手术工作中护理管理者与护理人员的综合素质有紧密联系，也离不开健全的管理制度，应让每一位护理人员认识到只有不断提高自身专业水平才能确保手术安全的重要性。

［1］任延君，孙兰萍，赵素强，等.白内障手术后感染性眼内炎的治疗体会［J］.眼科新进展，2005，25（3）：269-269.

［2］谢兵，蔡善君.玻璃体切割联合眼内注射万古霉素治疗感染性眼内炎20例体会［J］.遵义医学院学报，2005，28（5）：441-442.

［3］崔会来，孙则红，刘秀和，等.22例儿童眼内炎行玻切术的护理体会［J］.中国临床医生，2006，34（11）：50-51.

R779.6

B

1002-2376（2015）08-0130-01

2015-06-11