品管圈活动（规范化胰岛素注射）对糖尿病患者护理效果探讨

刘玲 邓沛琴

重庆建设医院，重庆 400015

品管圈活动（规范化胰岛素注射）对糖尿病患者护理效果探讨

刘玲 邓沛琴

重庆建设医院，重庆 400015

目的提高规范性胰岛素注射率。方法由内二科的11名护士共同组建品管圈，选定主题后调查现状、分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、确认效果并采取措施。结果与活动开展前相比，医护人员对注射胰岛素的规范率逐渐提高，并使患者更好地掌握丁对规性胰岛素注射的方法尺注意事项，实现了活动预期的目标。结论品管圈活动有利于医护人员规范化注射胰岛素，并且使圈员的团队合作精神以及各方面的能力得以提高。

品管圈；规范化胰岛素注射；糖尿病患者；护理

迄今为止，能有效治疗糖尿病的主要药物是胰岛素，规范地进行胰岛素注射的意义重大，医护人员及病员对规范化胰岛素注射的掌握，能够有效控制患者血糖同时减少糖尿病胰岛素注射的并发症。因此，要提升医护人员及病员注射胰岛素的规范化操作，进而提高糖尿病的治疗效果，同时引导糖尿病患者在出院之后有效进行规范治疗。该研究旨在通过品管圈活动，提高医护人员及病员规范性胰岛素注射率，现报道如下。

1 研究对象

选择该科的参与糖尿病胰岛素注射治疗的医护人员及患者为研究对象。

2 方法

2.1 成立品管圈小组

该科（内二科)在2013年8月成立圈名为“齐心守护圈”的品管圈，“齐心守护圈”由1名辅导员，1名圈长，10名圈员组成。辅导员的职责是指导并监督整个品管圈的质量控制活动；圈长的职责是全面管理并规划活动的进度；圈员的职责是进行各步骤的实际施行同时对活动步骤进行轮流计划及安排实施。

2.2 选定主题

近年来在胰岛素糖尿病的治疗及教育中胰岛素自我注射法成为了重中之重。所以，各圈员根据胰岛素注射的方法经过讨论提出、分析了糖尿病患者的种种问题，最终投票确定了“提高规范性胰岛素注射率”的品管圈活动主题。

2.3 现状调查

小组成员通过设计调查表，进而了解医护人员对胰岛素注射各方面流程及事项的掌握情况。圈内成员统计分析了医护人员不能规范化进行胰岛素注射的各种原因。调查显示，医护人员未能按规范性流程操作和计划的更换注射部位是导致医护人员不能规范化胰岛素注射最主要原因。

2.4 成因分析

小组成员分析并讨论了各方面的因素，发现医护人员不能规范化胰岛素注射的原因包括：一是缺乏制定规范性胰岛素注射统一标准流程；二是规范性胰岛素部位轮换卡；三是护士自身的专业知识匮乏；四是患者对糖尿病相关知识认识不够，不积极配合。

2.5 目标设定及可行性分析

立足于医院和科室情况，拟定的圈能力是80%，利用品管圈公式进行计算，目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)，以提高规范性胰岛素注射率为50.73%为活动目标。可通过加规范胰岛素部位轮换卡，制定统一流程，提高护士的综合素质等措施，来实现预定目标。

2.6 制定并实施对策

2.6.1 制定规范性胰岛素注射统一标准流程全圈人员经过开会后讨论制定“规范胰岛素注射统一标准流程”，并向医院申请将其制定成表，将其发放给医护人员及患者，以便于他们根据标准流程进行规范化胰岛素注射。规范性胰岛素的注射流程是：①查对医嘱和双向查对；②使用部位轮换卡选择注射部位；③查看上次注射部位情况后确定此次注射部位点；④消毒；⑤安排针头并排气；⑥查对、进针；⑦正确停留时间；⑧拔针；⑨取下针头；⑩处理针头；11查对记录终末处理。其次是将规范性胰岛素注射统一标准流程制作成VCR,通过VCR的宣传演示，来加强医护人员对规范化胰岛素注射的认识。

2.6.2 设计规范性胰岛素部位轮换卡通过设计出规范性胰岛素部位轮换卡，可提高注射的准确度。具体措施为：将胰岛素注射部位轮换卡和注射部位轮换记录卡分别印出并使用，经过使用后将反馈意见整改成2代“胰岛素注射部位轮换卡”和“胰岛素注射部位轮换记录卡”并大量投入使用。

3 结果

3.1 有形成果

切实的提高规范性胰岛素注射率。护士在为患者注射时，运用严格的无菌操作技术，规范的炒作流程，使用部位轮换卡，进行有计划地部位轮换，提高治疗效果，有效控制了血糖，减少了不良反应。

3.2 无形成果

品管圈活动提高了小组成员的沟通协调能力以及团队精神，使每位成员的创造力得到充分，各方面的能力都有了明显的进步，提升了特色专科护理服务。

4 讨论

品管圈活动既提高了规范性胰岛素注射率，同时还提高了圈员的沟通协调能力和团队精神，使圈员的综合能力得到了进一步的提升。通过品管圈活动使小组成员充分认识到，只要大家积极探索，工作中存在的困难与不足都能够避免并解决。如何积极发现、分析并解决问题，是护理管理者必须深入思考的问题。该次活动规范性胰岛素注射率得以提升，实现了预期目标。

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011版)[J].中华医学杂志,2011(15)∶656-664.

[2]纪立农，郭晓蕙.中国糖尿病药物注射技术指南[M].北京∶中华医学会糖尿病学分会，2011∶1.

R473.58

A

1672-4062（2015）03（b）-0182-01

2014-12-22)

刘玲（1970.9-)，女，专科，主管护师，研究方向：糖尿病，高血压护理。