46例老年2型糖尿病应用普通胰岛素与诺和力治疗的效果对照

冯金

辽宁电力中心医院内分泌科，辽宁沈阳 110002

46例老年2型糖尿病应用普通胰岛素与诺和力治疗的效果对照

冯金

辽宁电力中心医院内分泌科，辽宁沈阳 110002

目的讨论老年2型糖尿病应用普通胰岛素与诺和力治疗的效果对照，为日后的临床治疗提供参考。方法选择2013年3月—2014年2月收治的46例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者23例。观察组患者给予诺和力治疗，对照组患者给予普通胰岛素治疗，选择诺和灵治疗，对比两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗，观察组患者显效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，无效4例（17.4%)，总有效率为82.6%；对照组患者显效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，无效8例（34.8%)，总有效率为65.2%，两组患者比较差异无统计学意义（P＜0.05)。结论老年2型糖尿病患者在临床上比较常见，普通胰岛素的应用虽然可以见效，但临床疗效并不理想，需长期注射。应用诺和力治疗，以葡萄糖浓度依赖的方式调节血糖，直接保护β细胞,增加胰岛素分泌和减少α细胞不当的胰高糖素分泌,通过提高饱腹感和减少热量摄入而降低体重,降低收缩压.越早应用越好。但诺和力的缺点在于价格比较昂贵，因此临床上的药物选用，还是应根据患者的实际情况来进行治疗。

老年；糖尿病；普通胰岛素；诺和力

研究显示与人普通胰岛素相比，速效胰岛素类似物能更有效的改善糖化血红蛋白水平，持续降低患者的餐后血糖，提高患者的治疗满意率和改善患者的生活质量。随着时间的推移，胰岛素的应用越来越广泛，并且对患者的影响也在加深。临床上的胰岛素类型较多，普通胰岛素是多数患者的选择，而价格昂贵的胰岛素则选择较少，毕竟涉及到经济条件。为讨论老年2型糖尿病应用普通胰岛素与诺和力治疗的效果对照，现分析2013年3月—2014年2月间该院收治的46例老年2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的46例老年2型糖尿病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者23例。观察组：男性患者为13例，女性患者为10例；患者年龄在55～85岁之间，平均年龄为（65.3±1.6)岁；患者病程在1～16年之间，平均病程为（8.6±1.6)年。对照组：男性患者为12例，女性患者为11例；患者年龄在54～86岁之间，平均年龄为（65.1±1.4)岁；患者病程在2～16年之间，平均病程为（8.7±1.3)年。

1.2 方法

观察组患者给予诺和力治疗，对照组患者给予普通胰岛素治疗，选择诺和灵治疗，对比两组患者的临床疗效。初始泵用胰岛素剂量由专科医生根据患者血糖水平、并发症、体重、既往用药情况、运动情况等综合计算确定[1]。根据以往经验FPG＜10 mmol/L者，按(0.2～0.5)/U（kg·d)计算胰岛素日总量，FPG≥10 mmol/L者，按(0.6～1.0)/U（kg·d)计算日总量[2]，基础量与餐前量各50%，基础率设定为4段(02∶00-08∶00、08∶00-14∶00、14∶00-20∶00、20∶00-02∶00)[3]，餐前量按4：2：3的比例分配于早中晚三餐前(人胰岛素于餐前15 min皮下泵入，诺和力胰岛素于餐前即刻皮下泵入)。

1.3 疗效判断标注

在该次研究中，设定显效、有效、无效3项标准。显效：患者经过治疗后，血糖稳定，未出现严重并发症，饮食、睡眠质量较高。有效：患者治疗前、后差异明显，治疗后的效果比较理想，家属满意度较高，患者自身感觉良好，生活质量较高。无效：经过一段时间的治疗，患者身体恢复并不理想，血糖不稳定，需采用其他药物治疗。

1.4 统计方法

在该研究中应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

具体结果如表1所示。经过临床治疗，观察组患者显效11例（47.8%)，有效8例（34.%)，无效4例（17.4%)，总有效率为82.6%；对照组患者显效8例（34.8%)，有效7例（30.4%)，无效8例（34.8%)，总有效率为65.2%，两组患者比较差异无统计学意义（P＜0.05)。

3 讨论

老年2型糖尿病患者在临床上比较常见，普通胰岛素的应用虽然可以见效，但临床疗效并不理想，需长期注射。应用诺和力治疗，以葡萄糖浓度依赖的方式调节血糖，直接保护β细胞,增加胰岛素分泌和减少α细胞不当的胰高糖素分泌,通过提高饱腹感和减少热量摄入而降低体重,降低收缩压.越早应用越好。从该研究结果来看，诺和力的治疗效果依然优于普通胰岛素，所以，临床治疗2型糖尿病时，建议选择诺和力治疗。在今后的临床治疗工作中，应进一步研究胰岛素的治疗方案，结合患者的糖尿病严重程度，促进血糖的稳定和生活质量的提升，不仅要降低疾病带来的影响，还要为老年患者创造更好的生活环境。

[1]周蒨,吴晓童,董萍.诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].山东医药,2014,40（5)∶48-49.

[2]李贵红.门冬胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,30（1)∶32-33.

[3]徐建国.门冬胰岛素与人普通胰岛素在社区老年2型糖尿病胰岛素泵治疗中的疗效对比分析[J].大家健康：学术版，2014,9（10)∶145-146.

R58

A

1672-4062（2015）03（b）-0008-01

2014-12-18)

冯金（1980-)，女，辽宁沈阳人，主治医师，本科，从事糖尿病、甲亢研究工作。