糖尿病饮食护理

2015-02-12孙花玉

糖尿病新世界 2015年2期

关键词：碳水化合物热量体重

孙花玉

广东省边防总队第五支队后勤处卫生队，广东珠海 519000

糖尿病饮食护理

孙花玉

广东省边防总队第五支队后勤处卫生队，广东珠海 519000

糖尿病是由于胰岛素缺乏或相对不足所引起的代谢性疾病，其主要特点是高血糖及尿糖。临床上表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易并发心血管、肾、视网膜及神经系统的慢性病变，糖尿病的饮食疗法是治疗糖尿病最根本的方法之一，无论哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰岛素还是口服降糖药物，均应进行合理的饮食治疗。

糖尿病；饮食；护理

糖尿病是由于胰岛素缺乏或相对不足所引起的代谢性疾病，此病的病程长，且易并发血管，神经及感染等多种并发症，目前尚无特殊根治药物。故饮食治疗显得尤为重要。随着对糖尿病基础和临床研究的深入，饮食护理也必须更新观念，为病人做好正确的指导。

1 热量

目前强调控制每日总热量，根据标准体重计算热量，标准体重的计算方法是身高（cm）-105=kg此处的体重是病人的理想体重，而不是病人现有体重。具体计算热量还应根据治疗开始时病人的营养状态、年龄、性别、体力活动的等情况灵活掌握，对超重或肥胖者应控制总热量，特别是碳水化合物和脂肪，使其体重降至正常水平。体重减轻或虚弱者，处于生长期的青少年，孕妇，哺乳妇女或合并有慢性消耗性疾病的患者要适当的提高总热量。

2 碳水化合物

放宽了对碳水化合物的限制，过去多主张碳水化合物应严格限制。近年来各国学者研究表明在控制总热量的前提下，应适量提高碳水化合物的摄入量，许多西方国家饮食治疗中碳水化合物的所占比例有增加的趋势。目前糖尿病饮食中碳水化合物宜占总热量的55%～60%为宜。具体还要看病人的血糖，血脂水平和饮食习惯而定。糖尿病合并高血压病人，摄入总热量中碳水化合物应为富含可溶性纤维成份的碳水化合物如燕麦、豆类、大麦、水果、蔬菜等，以降低血压。

3 蛋白质

适当限制摄入量。近来临床研究证明，蛋白质过多对糖尿病并无好处。高蛋白质饮食可引起肾小球滤过压提高，而滤过压升高的病人容易发生糖尿病肾病。为此应改变少吃糖，多吃蛋白质的片面认识，应该认识到大量蛋白质饮食是有害的，特别对糖尿病肾病病人。在低蛋白饮食中，应供给必须氨基酸。对合并有感染，妊娠，哺乳，营养不良，有慢性消耗性疾病者，在肝肾功能及代谢允许的情况下，应该增加蛋白质的用量。

4 脂肪和胆固醇

临床人研究证明，糖尿病病人血浆低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白和甘油三酯增高，而高密度脂蛋白降低。因此，禁用动物油，采用含多价不饱和脂肪酸的植物油，以降低胆固醇和高血压。

5 钠和盐的摄入

糖尿病病人要避免进过多的钠盐，钠盐摄入过多宜引起高血压，应每日限制摄入2～5g为宜。对高血压患者有利降低血压。对有立位性血压，血容量减少者不应限制钠盐。糖尿病肾病伴水肿和少尿者，应控制食盐和水分的摄入量。

6 维生素及微量元素

糖尿病由于多尿而致水溶性维生素缺乏，应给予补充足够的水分，钾，镁，尤其是钙，近来临床研究提出糖尿病病人不但有糖，脂肪，蛋白代谢紊乱，且钙，磷代谢异常。糖尿病人肾小管对钙重吸收降低，24 h钙排泄量明显升高，尿钙的排出与血糖水平成正比，骨质钙含量下降，易引起骨折。所以应及时补充钙，纠正钙，磷代谢紊乱[1]。

7 膳食纤维

近来一些学者研究表明膳食纤维可通过延缓胃排空时间及食糜向消化道粘膜扩散以使营养素被吸收，而葡萄糖不被吸收。其次，高纤维尤其多含可溶性纤维食品有利改善糖，胆固醇的代谢，降低胰岛素的用量。每日摄入高纤维食品40～50g对大多数病人是适宜的，或者高纤维食品至少是每日碳水化合物能量的50%，对病人有减轻体重的效果，但过多会引起胃肠道反应。对注射胰岛素病人，给予高纤维素餐后要注意及时调整剂量，以免发生低血糖[2]。

8 制定糖尿病饮食

原则必须了解病人的饮食习惯，每餐所用食物品种，进餐时间，地点，体力活动情况，必须进行反复的调整。使之即符合膳食的配方要求，又能满足病人的饮食习惯。可采用食品成份交换法，即根据以上饮食治疗原则对等值热量不同食品组成一份，病人根据早、中、晚餐和加餐热量分配和自己饮食习惯进行选择。也可将主食类，肉类，蛋类，鱼类，乳类，豆类以及豆制品，蔬菜，水果各每百克所含的营养及热量制成简表，在上述饮食治疗原则基础上，先确定出每日热量和三大营养素的比例后，即可指导病人及家属参照食品简表，选配自己一天的饮食。肥胖病人减轻体重后，要继续教育，保持减轻后的体重，以防放松饮食控制而致体重增加。病人出院后要根据自己的经济情况及以上原则制定饮食，尽量达到家用饮食标准化[3]。

合理的饮食可延缓食物的吸收，调节血糖，是糖尿病最重要的基础治疗措施，患者应控制总热量，建立合理饮食结构，严格遵循糖尿病的饮食原则：少量多餐，食用一定量的粗粮，多吃粗纤维、绿色蔬菜及含糖类低的水果，限制动物脂肪的摄入。