浅谈新生儿糖尿病的磺脲类药物治疗

吴振国

吉林省白山市靖宇县那尔轰镇卫生院儿科,吉林白山 135208

浅谈新生儿糖尿病的磺脲类药物治疗

吴振国

吉林省白山市靖宇县那尔轰镇卫生院儿科,吉林白山 135208

目的探讨通过研究新生儿糖尿病在治疗中应用磺脲类药物的临床治疗效果分析。方法选取该院在2007年6月—2013年6月进行糖尿病治疗的24例新生儿患者的临床治疗资料进行分析，并将其随机分成对照组和观察组，每组12例，对照组中的新生儿患者进行胰岛素治疗，观察组患者在此基础上采用口服格列苯尿并逐渐减少胰岛素的用量的方法进行治疗。比较这两组患者在治疗后的临床效果表现。结果观察组中新生儿患者的治疗有效率和对照组相比，具有显著的疗效性，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对新生儿糖尿病进行临床治疗的过程中应用磺脲类药物进行治疗的效果具有明显疗效性，可以在临床上进行推广及应用。

新生儿；糖尿病；磺脲类药物治疗

新生儿糖尿病是一种非常罕见的的糖尿病，在临床上可以将此糖尿病分为新生儿永久性糖尿病以及新生儿暂时性糖尿病。同时这种类型的糖尿病常常发生在新生儿的第一个月或是出生之后的前六[1]周左右，在临床上表现出持续性的血糖升高，在大多数情况下要进行胰岛素的治疗。当时由于这病症具有的隐蔽性，常常不容易被人们所察觉，在临床治疗过程中也没有有效的治疗方法。因此，在2007年6月—2013年6月期间，该研究就针对该研究目的进行了如下的分析和研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院进行糖尿病治疗的24例新生儿患者的临床治疗资料进行分析，其中有男性13例，女性11例，出生时体重在2 250 g～2 380 g，平均体重（2 287±8.4）g,静脉血糖的含量在20.34～21.45 mmol/L,平均血糖含量（20.41±0.46）mmol/L,在入院时的体温在35.2～35.8℃，平均体温（35.3±0.2）℃，且均无凝视、抽搐等症状的出现。

1.2 治疗方法

对照组：针对对照组中的新生儿患者在进行降低血糖等处理过后，没有明显的效果后立即对其进行短效胰岛素的治疗，第一剂采用剂量为0.1 U/kg，静脉注射20 min的方式进行治疗，并进行持续滴注，开始时的滴注速度控制在每小时0.01 U/kg，之后最高的滴注速度可达每小时0.06 U/kg，并依据新生儿患者是血糖值对胰岛素的滴注速度进行调节，并将新生儿患者的血糖控制在2.7～8.9 mmol/L为宜。

研究组：在对照组患者的治疗基础上，对研究组中的新生儿患者进行口服格列苯尿的治疗方法，采用每次口服0.1 mg/kg，12 h/次的方式服用格列苯尿进行治疗，并在4 d之后，停止使用胰岛素，采取每次服用0.15 mg/kg，且每12 h服用一次的方式进行治疗，将血糖含量控制在2.7～9.8 mmol/L后，逐渐减轻格列苯尿的用药量，最终将血糖控制在4.3～7.1 mmol/L。

1.3 观察指标

在持续治疗一个月后，新生儿患者就能进行出院治疗，在新生儿患者出院治疗6个月之后，对其进行回访，对新生儿患者的体重、身长头围以及血糖含量等指标进行测量和观测

1.4 统计方法

该实验数据采用SPSS15.0统计学软件包，进行分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差）表示，采用t检验。

2 结果

在新生儿出院治疗半年之后，对新生儿患者的体重、身长头围以及血糖含量等指标进行测量和观测，对照组新生儿患者的平均体重为8.67 kg，平均身长为66.7 cm，平均头围为46 cm，平均血糖含量为5.6 mmol/L；观察组新生儿患者的平均体重为9.58 kg，平均身长为75.3cm，平均头围为39cm，平均血糖含量为3.2mmol/L。两组患者的治疗效果相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

新生儿糖尿病患者在临床症状中并没有表现出典型的“三多一少”的症状。在通常情况下，暂时性新生儿糖尿病患者最早可在出生后5 d之内就会发病，最晚是在新生儿出生后的6周时发病，虽然病症在[2]临床上呈现出一过的特性，但是仍然需要对新生儿患者进行胰岛素的治疗，同时在发病之后，有很多新生儿患者都会出现发育迟缓并伴有严[3]重脱水现象的出现；永久性糖尿病新生患者在临床上的症状表现和暂时性新生儿糖尿病的症状并没有太大的区别，但是发病时的症状较为严重，常常伴有酮尿的症状出现，并且发生脱水时的几率非常高，在早期治疗过程中就会出现一些糖尿病并发症。

磺脲类药物在治疗过程中按照作用的不同部位，可以将其分成两类，一种是作用在SUR1之外，用于阻断心血管以及骨骼肌细胞的磺脲类受体SUR2，例如像格列苯尿等；另外一种是选择性作用在胰岛β细胞中[4]的磺脲类的受体SUR1，例如像格列齐特等药物。在该研究中采用的就是格列苯尿类药物的治疗方式。在利用胰岛素对患者进行治疗的基础上采用格列苯尿进行治疗，新生儿患者的体重、体长、头围以及血糖含量均有明显的改善。

4 结语

综上所述，针对新生儿糖尿病在经过磺脲类药物进行治疗之后，新生儿患者的神经系统方面的功能以及发育迟缓等症状都得到了明显的改善，针对永久性的新生儿糖尿病患者来说，应用磺脲类药物进行治疗后，也有一定的治疗效果，因此，可以在临床上进行应用及推广。

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[2]Monaghan MC，Stoy J，Streisand R,et al.Case study:transitioning from insulin to glyburide in permanent neonatal diabetes—medical and psychosocial challenges in an 18-year-old male[J].Clin Diabet,2009（27）: 25-29.

[3]陈正,罗芳,吴秀静,等.新生儿枫糖尿症二例报告并文献复习[J].中华儿科杂志，2010，48（9):680-684.

[4]李启亮，徐樨巍，宋文琪.液相色谱-串联质谱技术在遗传代谢病筛查中的应用[J].中国实用儿科杂志，2009，24（3）：238-240.

R725.811

A

1672-4062（2015）02（b）-0040-02

2014-11-28）

吴振国（1973.9-），男，吉林白山人,大专，主治医师，研究方向：糖尿病儿科。