氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病79例临床疗效观察

张冕

吉林省人民医院，吉林长春 130021

氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病79例临床疗效观察

张冕

吉林省人民医院，吉林长春 130021

目的主要探讨氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效及不良反应，用于指导临床用药。方法选择2014年1—9月该院收治的早期糖尿病肾病患者79例，随机分成治疗组40例及对照组39例，将治疗组用氟伐他汀治疗与对照组常规治疗进行疗效比较，观察两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的变化情况。结果治疗组尿白蛋白排泄率及血脂均下降优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期糖尿病肾病运用氟伐他汀治疗可明显降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)水平，值得临床推广应用。

氟伐他汀；糖尿病肾病；临床疗效；尿白蛋白排泄率

目前，国内糖尿病患者的人数不断增加，而其最常见的并发症之一就是早期糖尿病肾病[1-2]。这种疾病普遍存在蛋白尿和血脂异常的问题，这些异常性的变化会使糖尿病肾病的进展加速[3]。因此，选取该院内分泌科2014年1—9月收治的79例早期糖尿病肾病患者，进行相应的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的79例早期糖尿病肾病患者，随机分为治疗组40例及对照组39例，其中男性患者43例，女性患者36例，年龄44～70岁，平均年龄57岁，病程7～9年，所有入选的患者都符合国家糖尿病早期的诊断标准[5]，并且所有患者都没有尿路感染、急慢性肾炎、发热和酮症酸中毒等病症，在近期1个月内没有服用过阿斯匹林等抗凝、抗血小板药物及影响其血脂水平的药物。1.2治疗方法

对照组患者给予常规治疗，主要包括口服12 mg/d福辛普利，治疗组患者在常规治疗的基础上，给予40 mg氟伐他汀，每天晚上服用，疗程7周，观察两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血脂(TC、TG、LDL)的变化情况，治疗前后采用放免法测定尿白蛋白排泄率(UAER),全自动生化分析仪检测血脂。

1.3 统计方法

应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理。对两组数据进行结果比较，运用t检验，当P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

治疗组：运用氟伐他汀治疗7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治疗前的（754.21±102.2）、6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2± 1.23）变化为（325.2±109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），指标均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组：患者只给予了口服12mg福辛普利降血糖的常规治疗，7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL由治疗前的（577.3± 122.1）、（5.62±2.24）、（2.45±1.44）、（3.2±1.1）变化为（587.3±99.2）、（5.53±3.42）、（2.44±1.1）、（3.2±1.2），比较前后各项指标，差异无统计学意义。

治疗组的临床疗效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明显优于对照组。

2.2 不良反应

治疗组患者在用药期间出现3例患者谷氨酸转氨酶明显升高，达到82 IU/L、84 IU/L、79 IU/L，患者经过护肝治疗5周后，谷氨酸转氨酶水平恢复正常，没有出现其它不良反应。

3 讨论

糖尿病肾病的发生与糖尿病全身微血管病变有十分紧密的关系[5]，在病变的早期表现为尿微量白蛋白增加，如果病情进一步恶化，将会出现肾衰竭。它实质性的原因是非常复杂的，与患者所患有的高脂血症也有关系，糖尿病的脂质代谢紊乱的主要表现是患者TC、T G、LDL增加，同时，动物实验也表明高水平的胆固醇可以导致患者肾损伤,而且尿微量白蛋白排泄率与血浆中的TC、LDL浓度呈现显著性正相关，许多文献及相关实验也表明他汀类药物可以明显降低胆固醇，还可以有效减少尿蛋白及延缓患者肾功能不全进展的作用[6]。该实验中运用的氟伐他汀是一种新型的还原酶抑制剂，该实验研究观察中治疗组患者在治疗7周后，患者的UAER、TC、TG、LDL指标由治疗前的（754.21± 102.2）、（6.62±2.0）、（2.52±1.5）、（3.2±1.23）明显下降为（325.2± 109.2）、（4.17±2.8）、（1.4±0.9）、（2.8±1.31），而对照组基本上没有发生变化。因此，治疗组的临床疗效表明尿白蛋白排泄率及血脂下降水平明显优于对照组，更加说明了氟伐他汀是一种新型治疗早期糖尿病肾病的制剂，并且不良反应少，可以作为临床用药，值得临床推广。

[1]吴恒莲.氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效分析[J].中国实用内科杂志，2009，21(4)：486.

[2]周皎.氟伐他汀联合贝那普利对早期糖尿病肾病的临床疗效分析[J].海峡药学，2013，25(11)：142.

[3]王振.氟伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].黑龙江医药，2010，31(1)：64.

[4]向文海.氟伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].湖北民族学院学报，2009，24(5)：3.

[5]周丽.前列地尔联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国医药导刊，2012，4(16)：30.

[6]夏云辉.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床疗效探讨[J].中外医学研究，2013，12(3)：23.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0031-01

2014-11-20）

张冕（1979.5），女，吉林长春人，硕士，副主任医师，研究方向：肾内科疾病治疗与基础。