糖尿病性骨关节病的影像学分析

尹宏军

黑龙江省农垦建三江人民医院,黑龙江佳木斯 156300

糖尿病是临床上常见的一种多发性疾病,可累及患者机体内的多个器官,糖尿病性骨关节病是其中较为常见的一种。糖尿病性骨关节病的影像学的改变具有一定的特征性,好发于机体的四肢关节,其中在足部最为常见。该研究选取2012年7月—2014年7月该院收治的20例患者为研究对象,对糖尿病性骨关节病的影像学进行了分析,以为糖尿病性骨关节病的诊断提供依据,现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自该院2012年7月—2014年7月收治的糖尿病性骨关节病患者20例作为研究对象,其中男性患者13例,女性患者7例,年龄在35~86岁之间,平均年龄(60.5±11.4)岁；病程在2~27年之间,平均病程为(15.5±3.5)年。按照患者骨关节的病变部位分：足部出现病变患者16例,髋关节出现病变患者1例,膝关节出现病变患者3例。所有患者均糖尿病史,其中17例患者出现消瘦、多饮、疲乏、多食以及多尿等糖尿病临床症状,8例患者出现足趾肿胀,11例患者出现下肢麻木及感觉迟钝等症状。

1.2 方法

所有患者均应用GE pioneer DR X线仪进行X线片检查,足部进行正斜位片拍摄,其他部位进行正侧位片拍摄。20例患者中有14例患者采用64排螺旋CT实施三维扫描,厚层在0.6~5.0 mm之间,同时应用软组织窗及骨窗对病变部位进行观察。对于拍摄到的影像由3位医师完成阅片,并记录CT、DR征象,以保证阅片的质量。

2 结果

经分析后发现,20例患者都存在不同程度的骨质疏松,在糖尿病性骨关节病早期,骨质疏松症状并不明显,但在疾病进展期经常合并感染,加之骨质萎缩,因而在CT扫描的时候会出现骨质疏松的情况。15例患者出现不同程度的骨质萎缩,占75%,以近节趾骨、跖骨最为明显。

20例患者中骨性关节炎患者10例,占50%,主要表现为关节的间隙变窄,关节面的骨质发生尖角状及增白现象,进行CT扫描时关节囊中会显示少量的积液。周围组织出现肿胀患者9例,占45%,夏科关节患者1例,占5%。

3 讨论

糖尿病是发病机理、病因尚未完全明确的一种代谢性病症,在临床上比较常见。由于胰岛素的分泌出现紊乱,靶细胞对机体胰岛素的敏感性大大降低,从而导致蛋白质、电解质以及脂肪代谢发生紊乱而容易和多种病症合并。糖尿病性骨关节病是临床上常见的一种糖尿病合并症,其中足部较为常见,大约占87%左右。糖尿病性骨关节病严重威胁着患者的身体健康,因此,加强对其的诊断、治疗就非常重要。糖尿病性骨关节病主要是由糖尿病造成的感染、血管病变、糖代谢以及蛋白质代谢紊乱等一系列因素共同作用导致。

在糖尿病性骨关节病中,糖尿病性的血管病变是糖尿病性骨关节病的发病机制之一,有研究表明,有30%的糖尿病病人都会出现血管病变,其还会累及诸多微血管及其大小动脉,影响机体的骨营养。糖尿病病人因为糖代谢出现紊乱而对蛋白质过度消耗,从而导致蛋白质出现缺失,进而影响机体蛋白质和磷的有机结合、骨基质的有机合成使患者出现骨质疏松的症状。在本次研究中,经影像学分析以后,发现本组20例患者均出现不同程度的骨质疏松症状,占了100%,还存在骨性关节炎(占50%)以及周围组织存在肿胀(45%)等现象。由于机体反复性的出现骨折创伤,所以容易出现骨质吸收的情况,且吸收端呈现为圆捶状,部分甚至形成趾骨远端、假关节吸收的现象。糖尿病性骨关节病晚期在影像中甚至可以看到夏科关节、骨性关节炎以及周围组织出现肿胀等情况。总之,影像学分析对提高糖尿病性骨关节病诊断的准确性具有十分重要的意义,相关医务人员要对糖尿病性骨关节病的影像学分析给予重点关注,以为糖尿病性骨关节病诊断、治疗质量的提高提供保障。

综上所述,对糖尿病性骨关节病的影像学实施科学有效的分析,能够为糖尿病性骨关节病的诊断提供参考依据,提高糖尿病性骨关节病的诊断质量,因此应对糖尿病性骨关节病的影像学分析给予高度重视。

[1] 徐中华,冯捷.糖尿病性骨关节病的 X线诊断[J].医学影像学杂志,2010,20(5):721-722.

[2] 陈涛.糖尿病性骨关节病的影像学分析[J].实用临床医学,2012,13(6):91-92.

[3] 赵余祥,郭献日.糖尿病性骨关节病的X线和CT征像分析[J].中医正骨,2009,18(6):112-113.

[4] 蔡浩颖.糖尿病性骨关节病的X线诊断[J].青海医药杂志,2013,15(20):221.