探析80例脑梗塞合并糖尿病的临床探讨

谷艳,宋艳玲,刘爽,武丽丽,李鑫黑龙江大庆油田脑血管医院,黑龙江大庆 163113



探析80例脑梗塞合并糖尿病的临床探讨

谷艳,宋艳玲,刘爽,武丽丽,李鑫
黑龙江大庆油田脑血管医院,黑龙江大庆 163113

[摘要]目的 探讨脑梗塞合并糖尿病各项诱因,探析最佳治疗与预防方案。方法 选取2013年3月—2014年9月在该院接受治疗的80例脑梗塞合并糖尿病病例,予以服用降糖类药物、胰岛素或脱水剂治疗。结果 79例病症均得到有效控制,1例并发糖尿病性肾病病人出现心功能缺失和肾功能缺失症状。结论 脂代谢功能紊乱、肥胖与高血压等是脑梗塞合并糖尿病的诱因,要对患者定期检查血管、严格控制血糖,做到预防与治疗相结合。

[关键词]脑梗塞；糖尿病；并发症

脑梗塞病人合并糖尿病的风险性高于正常人群,临床研究表明两者之间存在着一定联系,并且脑梗塞合并糖尿病病人具有较高致残率与病死率,已经成为临床医学界较为常见的一种多发病症。为了寻找脑梗塞合并糖尿病病人的最佳治疗方案,该把2013年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的80例脑梗塞合并糖尿病病人视作该次研究的主要对象,在分析与了解其临床信息的基础上,观察脑梗塞合并糖尿病病人的各项危险因素,并寻找适合脑梗塞合并糖尿病病人的最佳治疗方案与预防方案,现将具体研究程序作如下详细报道。

1　 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月—2014年9月期间在该院接受诊治的80例脑梗塞合并糖尿病病人,将其设置为研究组。男性49例,女性31例；病人年龄40~88岁,平均年纪(65±2.22)岁。所有病人经CT诊断仪检查其头颅后,均已证实为脑梗塞病例,同时其空腹血糖值在7.2~22.6 mmol/L。其中,有65例腔隙性脑梗塞病患,10例脑叶梗塞病患,5例脑干梗塞病患；41例并发高血压, 14例并发冠心病,12例并发糖尿病性视网膜突变,8例并发白内障,3例并发糖尿病性肾病,1例并发慢性肾功能缺失,1例并发糖尿病足。

1.2 方法

结合病人血糖情况,予以服用降糖类药物或者是胰岛素,在控制病人血糖值的情况下,予以适当扩张其脑血管,通过改善病人脑部供血状况,防止血小板迅速聚集,在有效控制血粘度的同时,对其代谢紊乱症状进行有效纠正,有助于实现降脂及降压等目标。除此之外,对于脑水肿病例,还应当予以使用一定剂量脱水剂。

2　 结果

经该次治疗之后,有1例并发糖尿病性肾病病人出现心功能缺失和肾功能缺失等症状,经救治后无效死亡,其他所有病例的病症均得到有效控制。

3　 讨论

脑梗塞在发病诱因方面呈现出多样化、复杂化特性,多是由于外因作用影响下导致机体脑动脉血管出现闭塞或者是狭窄等症状,以至于其脑部血流量的整体供应不足,呈现出缺氧以及缺血等症状,促使脑组织出现缺血性的坏死情况,进而合并糖尿病等严重性病症。对于糖尿病病人来说,其患上动脉粥样硬化等病症的几率相对偏高,这也成为其并发脑梗塞症状的高危因素之一。动脉粥样硬化症状的诱发因素十分多样,涉及到脂代谢异常紊乱、肥胖以及高血压等,一旦易感群体出现上述症状,极易合并糖尿病。与此同时,糖尿病病人极易并发高血压等病症,而高血糖以及高血压都属于脑血管类病症的危险性因素,当两种病症合并之后,会在一定程度上加大脑梗塞症状整体发病几率[1]。

基于脑血管病病人而言,其独立性危险因素主要涉及到高血糖,高血糖除了会使机体脂代谢呈现出紊乱症状之外,还会使机体血脂值异常升高。同时,高血脂及高血糖都会在一定程度上增加机体血液的粘稠程度,以至于血流速度变得更加缓慢,加之高血糖可能会诱发氧化应激,在多元醇的出现途径中使非酶糖化、氨基己糖途径以及蛋白激酶C等被直接激活,从而导致机体组织受到损伤。而当机体血管的内皮细胞基本工程呈现出紊乱状态,其内皮细胞会受到损害,而血小板则会长时间附着于已受损内皮细胞表层,并进行粘附与聚集,以至于机体管腔越来越狭窄,而血流速率也会因此受到直接影响而变慢,当血栓形成之后,就会诱发脑梗塞等症状。

脑梗塞合并糖尿病在临床特征方面具有一定特殊性,梗塞通常以中型梗塞与小型梗塞为主,尽管涉及范围相对较小,但是其发病率非常高。给予病人CT诊断仪进行检查之后,可以发现病例大多都是多发腔隙性的脑梗塞病人,且其病症与病情相对较轻。究其原因,临床上普遍认为和糖尿病病人细小动脉的病变十分严重等因素有直接关系。与此同时,由于大多数脑梗塞病例通常会并发高血压以及冠心病等病症,因此大面积类梗塞则往往和继发性的动脉硬化症状存在着直接关系。

鉴于脑梗塞合并糖尿病的诱发因素非常多,加之其发病率、病死率以及致残率都非常高,会对人类身体健康以及生命安全造成直接威胁,因此必须严格把握其防治手段。一般情况之下,对于刚出现糖耐量异常降低或者是出现糖尿病症状的患者,需要予以定期检查其血管,查看是否存在着大血管症状,同时查看其微血管是否出现异常病变,在严格控制其血糖值的同时,还需有效把握各项危险因素,包括脂代谢功能紊乱、肥胖以及高血压等,最大限度控制脑梗塞症状发生几率,有助于提升糖尿病病人基本生存质量[2]。

[参考文献]

[1]隋妍.高血压合并糖尿病临床分析[J].糖尿病新世界,2014(21):56.

[2]胡甜甜.针灸治疗糖尿病脑梗塞近十年研究概况[J].中国民族民间医药,2011(3):16-17.

(收稿日期:2015-02-10)

[作者简介]谷艳(1974-),女,黑龙江大庆人,本科,副主任医师,主要从事神经内科方面的工作。

[文章编号]1672-4062(2015)05(a)-0116-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R47