合并糖尿病肺结核影像学分析

江虹

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

近年来,随着我国经济的不断发展,人民生活水平不断提高,再加上由于工作应酬的关系,大家的饮食都偏向于高脂、高糖,使得肥胖症、糖尿病等逐渐成为危害人们生活、工作甚至生命的主要疾病。其中,糖尿病早已经成为居民健康杀手,糖尿病的发病率逐年上升,且发病逐渐趋向于年轻化,引起了健康专家以及居民本身对健康的担忧。糖尿病合并肺结核患者的痰菌阳性率更高,治疗起来相对困难,治疗周期也相对较长。糖尿病患者要定期到医院体检,早发现早治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2010年5月—2012年5月2年的时间里,来该院进行糖尿病合并肺结核的患者共60例,其中男性患者42例,平均年龄48岁,女性患者18例,平均年龄51岁,涂阳39例,涂阴21例。该对来该院治疗的患者进行痰菌检查、纤维支气管镜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检等常规检查。根据患者的影像学资料特点实施合理的治疗方案,主要以控制血糖值为主,经过治疗后发现,患者的病灶均有所吸收,空洞缩小,有明显的治疗效果,证明影像学资料分析对糖糖尿病合并肺结核患者的治有重要意义。

1.2 影像学表现

根据60例糖尿病合并肺结核患者的影像学资料来看,患者的影像学资料有如下特点,病灶的分布多集中于上叶及下叶背段,少部分分布在双肺中下叶以及其他部分。病灶形态以大片状和斑块状阴影为主,同时病灶内空洞发生率高,60例患者中灶内发生虫噬状空洞高达50例,尤以虫噬状的无壁空洞的症状最为多见。

1.3 治疗方法

对于糖尿病患者来说,最主要的治疗就是要降低血糖值,血糖值稳定后患者的病情就得到了控制。同时对患者进行抗结核治疗,抗结核所用的药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇或链霉素等。定期对患者进行影像检查,根据影像资料分析患者的肺结核病灶的演变情况,根据演变情况进行更换药或调节药剂量处理。对于患者的血糖值控制,主要采取用药处理和饮食控制,特别是要对饮食进行严格控制,应该以低脂低糖清淡的饮食为主,还要通过应用胰岛素、磺脲类、二甲双胍等药物进行降血糖的辅助治疗治疗。控制患者空腹血糖在6~7 mmol/L,三餐后2 h血糖在7~8 mmol/L。

2 结果

根据来该院治疗的60例糖尿病合并肺结核患者的临床资料分析来看,患者的病灶分布在各个肺段,包括肺部上叶以及下叶背部、中下叶以及一些不常见部位,以肺部上叶以及下叶背部最为多见。病灶位于上叶及下叶背段者40例,其他叶段者20例。18例患者病灶出现大片状和斑块状阴影,其中,病灶以结节、斑片状为主者12例,病灶以大片状为主者6例。同时患者还有结节、肿块、空洞、树芽征等多种形态,虫噬状空洞的症状较多见。

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病,患者在家只要严格控制饮食,使得血糖值保持稳定,病情就会得到控制。但肺结核合并糖尿病与单独患糖尿病的患者不一样,其发病比较急,且对患者的肝脏有较大损伤,同时使得患者抗体水平降低,机体免疫功能下降。在治疗上,糖尿病合并肺结核患者的治疗手段相对复杂,除了控制血糖外还要进行抗结核治疗。患者入院后,经过痰菌检查、纤维支气管镜活检、CT引导下经皮肺穿刺活检等常规检查后,可以根据影像资料分析患者的灶位分布情况,病灶形态以及出现的并发症,医生可以根据患者显著的影像学特点进行治疗方案的制定以及实施,对帮助患者早日恢复健康有重要意义。就我院治疗的60例患者的影像学资料分析来看,糖尿病合并肺结核患者的病灶分布广泛,主要集中在肺部的上叶及下叶背段,病灶形态也多种多样,以大片状和斑块状为主,同时伴有干酪性肺炎等病症,病灶内空洞发生率高,以虫噬状的无壁空洞较为多见。当然,合并肺结核的发病跟患者本身患有糖尿病有直接关系,非糖尿病患者患合并肺结核的几率要小很多,同时,高血糖状态直接影响抗结核的效果,而血糖的波动也直接影响病灶的变化,因此,主要治疗还是要以控制患者的血糖值作为主要治疗方案。

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