糖尿病患者肺结核影像诊断探讨

赫明锋

牡丹江市第二人民医院,黑龙江牡丹江 157000

在临床中肺结核传染性较强,在各类新发传染病中肺结核的发病率最高,尤其是死亡率,近年来糖尿病并发肺结核有逐年上升趋势,糖尿病患者代谢发生异常,同时也没有较强的抵抗力,所以更易受感染肺结核。当患者感染肺结核后,体内的糖代谢也受到了一定影响,导致糖尿病患者病情加重,因此这两疾病之间也相互产生影响,患者的临床表现比较复杂,这无疑加大了临床治疗的难度,而且也难以取得比较明显的疗效。目前诊断肺结核的重要指标是细菌与影像检查,目前在临床诊断中医学影像检查具有不可取代的重要作用,该研究收集2011年12月—2013年12月期间的40例糖尿病合并肺结核患者的影像学资料,深入的对患者血糖变化和肺结核病灶之间的关系进行了分析,为提高临床诊断准确性提供重要参考依据,现将具体情况总结如下。

1 临床资料

收集2011年12月—2013年12月期间的40例糖尿病患者作为研究组,其中有25例为男患者,15例为女患者,患者年龄在41~72岁之间,平均年龄为50.8岁；随机选取此时间段的40例肺结核患者作为对照组,其中有21例为男患者,19例为女患者,患者年龄在39~73岁之间,平均年龄为49.6岁；对比两组患者医学影像特征。

2 方法与结果

2.1 病灶位置

肺部上叶尖后段和下叶背段是患者的典型病灶部位,此外均为非典型部位,也有混合部位。观察组患者中有4例患者病灶部位在典型区域,5例患者病灶在非典型区域,其余31例患者病灶都位于混合部位。对照组有22例患者病灶在典型部位,2例患者病灶在非典型部位,其它患者病灶在混合部位,两组患者病灶分布部位存在的差异无统计意义(P>0.05)。

2.2 患者病灶累及的范围

将两肺划分为6个肺野,对两组患者病灶分布的肺野区域进行观察分析可知,在病灶分布肺野数目上,观察组及对照组患者分别平均为3.2、1.8,两组患者差异具有统计意义(P<0.05)。表明糖尿病合并肺结核患者的病灶分布特点较为分散,而肺结核患者的病灶范围相对来说具有一定的局限性。

2.3 病灶形态

①肺部实变影。观察组中患者有14例表现出肺实变,其余26例未表现出肺实变。对照组有3例患者表现为肺实变,其余37例未表现出肺实变,观察组与对照组的结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。

②结节。观察组中患者有12例发现有结节,28例未发现结节；对照组中有4例患者发现有结节,36例未发现结节,观察组与对照组患者比较差异具有统计意义(P<0.05)。

③胸腔积液。观察组中患者有13例存在胸腔积液,27例患者没有胸腔积液；对照组有6例患者存在胸腔积液,34例无胸腔积液,对比两组患者差异无统计意义。

④空洞。观察组中患者有21例肺部产生坏死并存在空洞,19例肺部不存在空洞；对照组中患者有8例肺部有空洞,32例患者肺部不存在空洞,两组患者之间差异具有统计意义(P<0.05)。

⑤淋巴结肿大。观察组中患者有19例发生淋巴结肿大,21例未出现淋巴结肿大；对照组中有2例患者出现淋巴结肿大,38例患者不存在淋巴结肿大,比较两组患者之间差异具有统计意义(P<0.05)。

4 讨论

综上所述,糖尿病患者易于并发肺结核。因糖尿病的存在,将肺结核恶化或治愈难度增大,而肺结核的存在,有大大增加了控制糖尿病的难度。因此,早期诊断糖尿病并发肺结核患者有着至关重要的作用。糖尿病结核患者的肺部医学影像特点比较明显,而治疗过程中采用短期内抗炎或一段时间后抗结核没有明显变化的患者,应甄别肺炎与肺癌等疾病。病灶发生部位不存在狭窄阻塞的肺段或肺叶支气管腔,病灶内部的无壁空洞较小且易多发,邻近肺段部位病灶,其它肺野斑片状播散病灶及大部分淋巴结肿大没有肺门和纵隔等,对于甄别肺癌具有重要作用。病灶具有大片或不规则块状影,病灶内产生局限溶解或无壁空洞较小,斑片状、腺泡结节状病灶在邻近部位,特别是CT影像能够发现分布较为分散的典型小叶中心性影等改变具有多样性。

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