关于糖尿病心肌病的临床探讨

郭鑫

黑龙江省绥化市庆安县人民医院,黑龙江绥化 152400)

糖尿病心肌病是糖尿病患者出现心肌功能缺损的一种特殊疾病,其诱因一方面是由于患者患有糖尿病后不注意控制饮食如嗜酒,导致血糖值、甘油三酯升高引发,另一方面则是患者患有先天性心脏病或瓣膜病引发。糖尿病心肌病患者临床症状表现为胸痛、呼吸困难、头晕乏力甚至晕厥等,疾病容易引起患者心肌功能异常,若发生病变则可能导致患者心功能不全。因此,糖尿病患者要定期到医院接受体检,特别关注心肌功能是否发生异常,一旦患上糖尿病心肌病,要及时入院接受治疗,入院后要高度配合医生的治疗方案,同时严格控制饮食并保持愉快的心情,良好的情绪有助于患者病情的控制,帮助患者早日恢复身体健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月—2010年1月2年时间里来该院进行治疗的糖尿病心肌病患者共72例,其中包括男性患者42例,平均年龄58岁,女性患者30例,平均年龄52岁。临床诊断标准根据世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准进行,包括糖尿病史、心脏扩大、心律失常、心功能不全、心绞痛等症状,患有糖尿病患者加上其他任意一项临床症状则可诊断为糖尿病心肌病。

1.2 临床症状

患者入院后,我院根据世界卫生组织制定的糖尿病心肌病诊断标准对患者进行常规检查,确诊为糖尿病后,不同的患者的临床表现各具特点。包括呼吸困难56例,胸痛4例,晕厥2例,伴有心悸、头昏乏力等症状的患者6例,无明显临床症状者4例。伴有高血压的患者8例,冠心病20例,所有患者甘油三酯均有不同程度的升高,血糖值也明显高于一般糖尿病患者的正常水平。

1.3 方法

对来该院治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,分析所有患者的临床特点,再根据患者的心电图以及胸部X线变化来分析患者患糖尿病心肌病的诱因,以及应该采取的正确治疗方案。

2 结果

2008年1月—2010年1月来该院进行治疗的共72例糖尿病心肌病患者,患者伴有呼吸困难、胸痛、头晕乏力等临床症状。医生根据患者的临床特点制定了合理的治疗方案以及临床护理方案,经过我院的精心治疗后,大部分患者的病情得到控制,有个别患者发生猝死现象。具体包括70例好转出院,2例死亡。

3 讨论

3.1 发病机理

现在由于生活水平提高,人们的饮食主要以高糖、高脂为主,长期的饮食不合理让我国的糖尿病发病率逐年升高,主要以中老年人群为主。在患有糖尿病的患者中,由于患者不注意日常饮食的控制,个别患者有不良饮食习惯如嗜酒,使得血糖水平长期处在超出正常水平的状态,容易导致心肌功能异常,从而引发糖尿病心肌病,当然,一些糖尿病患者先天患有心脏病或瓣膜病则增加了糖尿病心肌病的发病率。患者长期的高血糖状态容易引起冠脉、主动脉弓、主动脉瓣的粥样硬化损伤,可造成心脏微血管、细胞间质的改变,加快正常心肌出现异常的速度,可以说,高血糖是糖尿病患者转化为糖尿病心肌病的重要媒介。

3.2 临床护理

对于已经确诊的糖尿病心肌病患者来说,医院要以药物治疗为主要治疗方案,同时以控制饮食、心理治疗等为辅助治疗手段,良好的临床手段对患者恢复身体健康有重要作用,临床护理以以下几个方面为主。预防压疮,患糖尿病心肌病患者为中老年人群为主,入院治疗后,患者可能由于身体原因无法翻身,护理人员要定期给患者翻身,保持患者良好的血液循环状态,并做好病房清洁、消毒工作,防止患者由于病菌感染引发其他并发症,影响患者的身体恢复。血糖监测,对于糖尿病心肌病患者来说,长期的高血糖会加重病情,因此,护理人员要做好血糖的监测工作,通过控制饮食和注射胰岛素来控制患者的血糖值。合理饮食,除了用药物对患者的血糖值进行控制以外,饮食也要进行严格控制,患者饮食要以清淡口味为主,减少高脂、高糖的食物摄入比例,同时注意补充纤维素以及维生素。心理护理,护理人员要给情绪不良的患者做好情绪疏导,让患者保持愉悦的心情,有助于患者的病情控制,帮助患者早日恢复身体健康。

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