150例脑梗死合并糖尿病临床分析

乔艳春

佳木斯市中心医院二部神经内科,黑龙江佳木斯 154002

150例脑梗死合并糖尿病临床分析

乔艳春

佳木斯市中心医院二部神经内科,黑龙江佳木斯 154002

目的 分析研究单纯脑梗死患者与脑梗死合并糖尿病患者的血糖差异、血脂差异及预后差异。方法随机选取2013年3月—2014年5月于该院就诊的150例脑梗死合并糖尿病患者作为观察组,并随机选取同时期150例单纯脑梗死患者作为对照组,比较两组患者各指标检查结果以及相关影像学检查结果。结果观察组患者的总胆固醇(TC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLAL-C)、血糖水平(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指标相对于对照组均有明显升高,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(P<0.05),观察组头颅CT检查结果显示脑梗死面积明显大于对照组,观察组脑神经功能缺损程度明显严重于对照组。结论 与单纯脑梗死患者相比,脑梗死合并糖尿病患者的预后效果以及临床治疗效果均较差,且其不良预后与高血糖存在较大关系。

脑梗死；合并糖尿病；预后差异；血脂；血糖

脑梗死属于糖尿病比较常见的并发症之一,同时也是导致糖尿病患者生存质量下降的主要原因,还是大多数糖尿病患者在患病初期临床表现。高血糖可以影响人体全身的各个组织及器官的代谢功能,严重情况下还会使中枢神经系统受到严重的损害,因此合并高血糖的脑梗死患者病情相对较严重,且预后较差[1]。该研究将以随机选取2013年3月—2014年5月于该院就诊的150例脑梗死合并糖尿病患者以及同时期150例单纯脑梗死患者作为研究对象,探讨单纯脑梗死患者与脑梗死合并糖尿病患者的血糖差异、血脂差异及预后差异,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年3月—2014年5月于该院就诊的150例脑梗死合并糖尿病患者作为观察组,并随机选取同时期150例单纯脑梗死患者作为对照组,两组患者均符合脑梗死的相关诊断标准(观察组患者糖尿病的诊断标准则依据WHO糖尿病诊断标准进行判定)；其中于该院就诊的150例脑梗死合并糖尿病患者中男性患者80例,女性患者70例；患者年龄：35～88岁,平均年龄(50.5±6.2)岁。于该院就诊的150例单纯脑梗死患者中男性患者78例,女性患者72例；患者年龄：34～85岁,平均年龄(49.2±5.6)岁。两组患者在一般资料以及临床症状等方面不具有显著差异,故组间比较结果具有研究意义。该次研究目的以及方法均已详细告知患者家属,其均为自愿参与该次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均进行头颅CT检查,在患者入院的第二日清晨空腹抽取静脉血,并测定患者的空腹血糖水平(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指标。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者的CT检查结果以及神经系统功能缺损程度(依据中国卒中量表(CSS)中的相关评判标准将神经系统功能缺损程度分为3个损害等级：轻度、中度以及重度。量表中共有8个评分项目,总分为45分,在15分以下的为轻度、16～30分之间的为中度,高于30分的则为重度。

②观察并比较两组患者各个实验室的检查结果(主要对比两组患者的空腹血糖水平(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指标)。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理,计量资料以(x-±s)表示,采用t检验,计数资料以百分率(%)表示,采用c2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者CT检查结果以及神经系统功能缺损程度的对比

观察组患者中12例患者出现大面积脑梗死症状(8.0%),对照组患者中3例患者出现大面积脑梗死症状(2.0%)；两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(c2=5.684；P<0.05)。观察组患者中神经功能缺损程度在中度以上的患者有114例(76.0%),对照组患者中神经功能缺损程度杂货中度以上的患者有82例(54.7%)；两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义 (c2=15.070；P<0.05)。

2.2 两组患者各项检测指标的对比

观察组患者的总胆固醇(TC)检测结果为(5.32±1.51)mmol/L,对照组患者的总胆固醇(TC)检测结果为(4.22±0.84)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=7.796；P>0.05)。

观察组患者极低密度脂蛋白胆固醇(VLAL-C)检测结果为(1.55±0.89)mmol/L,对照组患者极低密度脂蛋白胆固醇(VLAL-C)检测结果为(0.54±0.21)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=13.527；P<0.05)。

观察组患者血糖水平(FBG)检测结果为(11.17±3.42)mmol/L,对照组患者血糖水平(FBG)检测结果为(5.32±0.34)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=20.846；P<0.05)。

观察组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检查结果为(3.42±1.04)mmol/L,对照组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检查结果为(2.99±0.95)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=3.738；P<0.05)。

观察组患者甘油三酯(TG)检查结果为(2.95±1.52)mmol/L,对照组患者甘油三酯(TG)检查结果为(1.42±0.71)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=11.169；P＜0.05)。

观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检查结果为(1.98±0.42)mmol/L,对照组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检查结果为(1.21±0.32)mmol/L,两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义(t=13.221；P<0.05)。

3 讨论

脑梗死以及糖尿病均属于临床上的常见病症类型,脑梗死是糖尿病的严重并发症之一,其不但降低了患者的生活质量,而且在极大程度上威胁到了患者的生命安全。曾有研究结果发现脑梗死合并糖尿病的发病机制多于高血糖有关,且多见于小动脉硬化以及毛细血管病变等[2]。上述研究结论在该次研究中也有较为明显体现。

在该次研究结果中显示观察组患者的TC、TG、LDL-C、FBG、VLAL-C等指标均有明显上升。观察组患者大面积脑梗死几率以及神经功能缺损程度均明显高于对照组。上述研究结果表明：糖尿病是缺血性脑血管疾病的独立危险因素,高血糖会在极大程度上加重脑梗死患者的脑损伤,从而导致患者的预后以及临床治疗效果均不理想,故有效控制脑梗死合并糖尿病患者的血糖水平,对提高脑梗死临床治疗效果以及预后效果均具有显著意义。该次研究结果与宋一峰的研究结果具有一定的相似性。

综上所述,与单纯脑梗死患者相比,脑梗死合并糖尿病患者的预后效果以及临床治疗效果均较差,且其不良预后与高血糖存在较大关系。

[1] 孟庆革.脑梗死合并糖尿病患者与非糖尿病脑梗死患者的血脂、血糖及预后临床分析[J].河北中医,2013,32(13)：134-135.

[2] 王东华.卒中后高血糖及其处理[J].当代医学,2014,15(10)：9.

Clinical Analysis of 150 Cases of Cerebral Infarction With Diabetes Mellitus

Qiao Yan-chun
Neural Department of internal medicine Jia Musi City Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Prooince,154002 China

Objective To analysis and Research on the differences in lipids, blood glucose between pure cerebral infarction patients with cerebral infarction with diabetes mellitus and prognostic differences. Methods Randomly selected in 2013 March to 2014 year in May in our hospital 150 cases of cerebral infarction with diabetes mellitus patients as the observation group, and randomly selected from the same period in 150 cases with simple cerebral infarction as control group. The examination results were compared between the two groups of each index test results and imaging. Results The observation group patients total cholesterol (TC), very low density lipoprotein cholesterol (VLAL-C), the level of blood glucose (FBG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and other indicators were significantly higher compared with the control group,the comparison of the two data sets the results showed statistically significant differences (P<0.05), the observation group head CT examination showed cerebral infarct area was greater than the control group, the changes of cerebral nerve function defect degree group is obviously more serious than the control group. Conclusion Compared with simple cerebral infarction, prognosis in patients with cerebral infarction complicated with diabetes and clinical treatment effects are poor, there is a big relationship and its poor prognosis and high blood sugar.

Diabetes mellitus; Cerebral infarction; Prognosis differences;Blood lipid;Blood glucose

R473

A

1672-4062 (2015)05(a)-0103-02

乔艳春(1971.3-),女,黑龙江佳木斯人,本科,副主任医师,研究方向：神经系统疾病的诊断与治疗。

2015-02-07)