健康管理对出院后产妇健康的影响

万玉芳

（湖北省汉川市中医医院，湖北汉川431600）

健康管理对出院后产妇健康的影响

万玉芳

（湖北省汉川市中医医院，湖北汉川431600）

目的：探讨我科实施健康管理对出院后产妇健康的影响。方法：选取2013年1月～12月住院患者420例，按照住院分娩日期随机分为实验组与对照组，实验组对出院后产妇跟踪随访，建立健康档案等护理干预，对照组则是产妇来人来电咨询，然后对两组产妇的健康状况进行统计分析。结果：实施组产妇的发病率与对照组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0.01），而两组产妇伤口发生率比较无统计学意义。结论：出院后健康管理的实施，可以有效地提高产妇的保健知识水平和自我护理能力，降低产妇的患病率，提高产妇的健康水平。

健康管理；产妇；护理

健康管理是针对不同个体或群体的健康进行监测、分析、评估和干预，在评价的基础上，改善健康状况。随着社会经济的发展和现代医学模式的改变，开展延续护理服务，是提高医院服务质量和效率的有效措施。我科自2013年开展优质护理服务以来，取得了显著的成效，有效提高了产妇及婴儿的保健水平，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：将2013年1～12月在我科分娩的产妇420例，分为实施组和对照组，实施组由责任护士告知健康管理的目的与作用。两组产妇的年龄、性别、文化程度、分娩方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组：（1）责任护士的培训。组织一批具有工作经验、沟通能力较强、业务素质较高的护理小组成员担任责任护士进行专业知识培训。（2）建立健康档案。出院前一日由责任护士给产妇作全面的评估，建立电子档案。（3）向她们讲解建立电子档案的目的，以及联系方式和跟踪随访的大致时间，有针对性的制定健康教育内容计划，确保护理服务质量，切实解决问题并做好健康指导。

1.2.2 对照组：由责任护士常规进行出院评估，预计出院时间，做好出院指导，告之联系方式以及产后复查时间。

2 结果

2.1 两组产妇健康状况比较：实验组产妇急性乳腺炎、便秘便血、子宫复旧不良、会阴切口愈合不良的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇腹部伤口愈合不良发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组产妇产后门诊复诊率比较：实验组复诊率为92.4%（381／420），对照组复诊率为59.5%（250／420），复诊率实验组高于对照组。

3 护理

3.1 心理护理：产后时期产妇精神状态最不稳定，各种精神刺激容易激怒产妇。因此产妇出院后一定要嘱其家属多关心、体贴、照顾，让其保持良好的精神状态，心情舒畅，既有利于身体的康复又有利于乳汁的分泌，并能防止乳腺炎的发生。负面情绪都会影响产妇的身体康复并让乳汁分泌减少。

3.2 产妇的营养指导：分娩后为了加强营养，弥补产妇体力的消耗，以及促进乳汁分泌，促进婴儿生长发育的需要，产妇应当多吃含高热能、高蛋白、高维生素及富含矿物质的食物，指导产妇多吃蛋、鸡、鱼、猪蹄同时多喝骨头汤等，少吃多餐，以免引起消化不良，增加肝、肾负担，不宜辛辣刺激性食物及戒烟戒酒，对有乙肝的产妇应严格控制。多吃香蕉、蔬菜水果有助于补充维生素，有利于大便通畅，减少便秘的发生。

3.3 坚持卫生指导：产褥期应每日饭后漱口刷牙，每日清洁会阴，正常分娩者出院后可以淋浴，剖宫产术后15d伤口正常可以淋浴，禁止盆浴。产后不宜久坐久卧，避免长期卧位影响子宫复旧不良，产后42d到妇产科门诊复查。出院后若阴道流血不止，会阴切口疼痛或其他异常情况随时就诊。产后注意避孕，2个月内禁止性生活，正常情况下自然分娩3月，剖宫产后6月可以安置宫内节育环。

4 讨论

4.1 健康管理有利于出院后产妇的身心健康：实施健康管理能有效地利用医院的优势资源，弥补了社区家访不足，使产后并发症的发生率明显降低，实验组产后便秘便血、急性乳腺炎、子宫复旧不良等发生率明显降低。健康教育能够提高产妇对医嘱的依从性，坚持产后康复训练，合理营养，母乳喂养，应用科学护理技巧和护理理念完成康复目标。

4.2 健康管理对建立良好医患关系的重要性：实施健康管理使良好的医患关系得到延缓，架起了医院与患者之间的友谊桥梁，在进一步的沟通交流过程中，不仅提高了患者的预防保健意识，而且扩大了医院产科的影响力，门诊复诊率明显增多，反映了产妇对医院和医生的信任度增加，同时大大提高了医院产科的声誉。

3.3 健康管理有待于进一步完善：健康管理应用于产妇并发症的效果更加有意义。产妇的康复过程是缓慢的，随着短短几天的治疗身体状况有所好转，更加容易被忽视，所以需要构建一个新的信息平台，实现基本健康管理框架，在医院成立健康管理中心，实现双向转诊和及时干预，让医院的健康管理走向一个新的台阶。

总之，健康管理对综合医院是一个新的挑战，医院必须利用信息化手段，对出院患者的健康信息进行综合评估，联合社区医疗跟踪出院患者的健康情况并实施健康管理，从而实现家庭-社区-医院一体化健康管理，这也是我们进一步努力的方向。

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2015-08-20