糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的护理探讨

刘翠平

山西省左云县人民医院妇科,山西大同 037100

糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎的护理探讨

刘翠平

山西省左云县人民医院妇科,山西大同 037100

目的探析糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎护理探讨。方法选择2012年7月—2013年7月入该院接受治疗患者80例，对其开展一系列的护理措施。结果80例糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者经过药物治疗和护理后总体有效率为96.25%。在停止治疗后6个月进行随访得知复发率为6.25%。结论糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者在治疗期间应该着重注意控制血糖水平，注意日常清洁，控制饮食，加强锻炼，提高免疫力，积极配合治疗。

糖尿病并发症；妇科疾病；护理措施

念珠菌外阴阴道炎是女性糖尿病患者的并发症之一。由于糖尿病患者身体机能代谢紊乱，血糖水平过高，阴道内糖原增加pH值导致酸度增加，霉菌容易在阴道上大量繁殖[1]。糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎在临床上出现的频率逐渐增加，其严重影响了患者的生理与心理健康，使得患者的生活质量大幅度下降。该研究在2012年7月—2013年7月对糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者实施相关护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入该院接受治疗患者80例，年龄范围为25～74岁，平均年龄（36.87±2.14）岁，病程2～9年，平均病程（2.65±1.02）年。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗给予患者控制血糖的药物的同时进行念珠菌外阴阴道炎治疗，初发患者使用3%的小苏打水清洁外阴后将米康唑栓剂放置阴道内，连续一周。同时配合克霉唑霜软擦拭外阴以及抗生素。

1.2.2 心理护理帮助患者树立与慢性病斗争的信心与决心，让患者以积极乐观的态度配合治疗与护理，合理控制血糖水平，进而预防念珠菌外阴阴道炎出现。

1.2.3 加强锻炼避免让患者出现过度紧张与毫不在乎两种极端的心理。在糖尿病护理过程中详细告知患者糖尿病治疗目标不仅是控制血糖，并且还要合理控制血脂、血压和体重等。进行适当的体育锻炼能够强化身体机能对胰岛素的敏感程度，缓解血液粘稠度，降低并发症出现的概率。

1.2.4 健康教育①指导患者注意饮食，无论糖尿病病情程度都要严格控制饮食以及摄取的糖分。及时补充维生素B和维生素C，避免食用过多的碳水化合物。以健康积极的态度和行为来增强自我护理能力；②告知患者应该勤洗澡，勤理发，保证皮肤的清洁。每日更换内裤，注意外阴卫生；③避免使用肥皂、沐浴露以及各种药品清洁外阴，避免由于强刺激性清洁物品加重外阴瘙痒症状；④治疗期间严禁发生性生活。

1.2.5 用药指导详细告知患者用药规范，定期开展电话回访。在保证糖尿病治疗的基础上强化阴道黏膜的抵抗力。如外阴出现不适禁止随意使用冲洗药物。

2 结果

80例糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者经过药物治疗和护理后，62例患者痊愈，12例患者显效，3例患者有效，3例患者无效。总体有效率为96.25%。在停止治疗后6个月进行随访发现有5例患者复发，复发率为6.25%。

3 讨论

糖尿病是一种常见的慢性疾病。糖尿病患者的身体机能存在内分泌代谢紊乱，并发症的出现率很高[2]。其中念珠菌外阴阴道炎就是女性糖尿病患者常见的并发症之一。根据国外相关研究显示，女性糖尿病患者并发念珠菌性外阴阴道炎的概率高达47%[3]。念珠菌一般在正常妇女阴道中生存。但是由于念珠菌的数量不大，一般不会引起明显的临床症状。然而在阴道中其他菌群数量变化，念珠菌过量存在时就会出现明显的临床症状，从而引发念珠菌外阴阴道炎。人体的血糖水平偏高就是导致念珠菌数量过多的主要诱因之一[4]。糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎发病机制可能与下列因素有关:①40岁以上妇女卵巢功能减弱，雌激素水平降低，阴道黏膜脆弱，从而阴道自我修复和抵抗能力大大降低，念珠菌数量增多的几率增加；②糖尿病患者不仅存在糖代谢紊乱，雌激素水平高于普通人，致使阴道上皮细胞内糖原增多，阴道酸度上升。因此，糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者的治疗难度更大，容易反复发作。要彻底治疗糖尿病患者的念珠菌外阴阴道炎最为重要的是合理控制血糖，避免阴道分泌物含糖量高[5]。

该研究的80例糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者经过药物治疗和护理后总体有效率为96.25%。在停止治疗后6个月进行随访得知复发率为6.25%。在临床上治疗念珠菌阴道炎的方式繁多，但是其复发情况依然频繁。因此在接受治疗的过程中医护人员还应该给予科学的护理干预。尤其是对于糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者来说更加应该注意日常生活的护理。医护人员要在叮嘱患者保证血糖控制的基础上提高患者日常卫生习惯，进行常识性的健康教育，增强患者的自我护理能力。患者在治疗期间应该避免进行性生活，避免过度清洁阴道，严禁使用酸性药液清洗；调节生活规律，保证睡眠充足，提高免疫力。

综上所述，糖尿病合并念珠菌外阴阴道炎患者在治疗期间应该着重注意控制血糖水平，注意日常清洁，控制饮食，加强锻炼，提高免疫力，积极配合治疗。

[1]李丽.念珠菌性外阴阴道炎的护理[J].当代医学,2011,17(8):129-130.

[2]李艳，徐广顺.中西医结合治疗糖尿病合并外阴阴道假丝酵母菌病103例分析[J].现代医药卫生,2009,25(23):3604-3605.

[3]李兰兰.反复发作念珠菌外阴阴道炎给予心理和信息支持的效果[J].现代医院,2013,13(7):102-103.

[4]王静，付凡，黄海星，等.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(5): 2728-2730.

[5]卢碧玲，周霓.妊娠期糖尿病并发顽固性霉菌性阴道炎1例[J].大家健康：学术版，2013,7(7):190.

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1672-4062（2015）02（a）－0196-01

2014-11-12）

刘翠平（1973.12-），女，山西左云人，本科，副主任护师，妇产科护理。