双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者中的应用

聂金桂 董桂芬

山东省青州市人民医院，山东青州 262500

双轨道互动护理干预模式在社区糖尿病患者中的应用

聂金桂 董桂芬

山东省青州市人民医院，山东青州 262500

目的采取双轨道互动护理模式来干预社区中糖尿病患者的护理过程。方法选取2013年5月—2014年6月经该院治疗好转回到社区的90例糖尿病病人分为两组，实验组由医院护士和社区护士采用双轨道互动护理进行干预，对照组则采取普通信息及电话回访。记录两组研究对象院外并发症及治疗依从性。结果实验组患者的依从性明显高于对照组，而并发症则低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采取双轨道互动护理模式来干预社区中糖尿病患者的护理过程，可以降低糖尿病并发症的发生率，并且提升患者治疗的依从性。

双轨道互动护理干预模式；社区；糖尿病；护理

糖尿病属代谢疾病范畴，病程长，其重要特征为血糖升高。由于胰岛功能异常，胰岛素素分泌缺陷，对于血糖的调控能力下降。糖尿病导致患者血糖长期高于正常水平，导致肾脏、视网膜、小血管、神经出现慢性损伤或功能障碍[1]。近年，我国患糖尿病人数逐年增加。为保证糖尿病病人自我护理的能力和的生活质量，该研究对2013年5月—2014年6月经该院治疗好转回到社区的90例糖尿病病人采取双轨道互动护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取经该院治疗好转回到社区的90例糖尿病病人，随机分为实验组及对照组。两组研究对象均符合糖尿病诊断标准。实验组共有男性25名，女性20名，平均年龄（53.62±5.89）岁。其中19例合并高血压，9有视网膜的病变，2糖尿病足。对照组有男性28例，女性17例，平均年龄（52.46±5.32）岁。其中16并高血压，10视网膜的病变，3例糖尿病足。两组患者血糖、病情、年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预

实验组及对照组病人出院后需要定期口服一种或多种降糖药物。对照组研究对象只需进行常规电话或短信回访，每日适量身体运动，并检测血压、血糖、血脂情况，社区护士对其进行心理辅导和健康教育。实验组护理干预前需采取问卷调查，问卷调查内容包含血糖监测、饮食、运动、复诊等。专科护士通过了解患者的实际情况，开具护理处方，控制患者的饮食、运动，并采取个体健康教育，教会患者自行注射胰岛素。经过医护人员心理疏导，保证患者健康、乐观的心态。

1.3 干预方式

双轨道护理干预可分为纵向干预及横向干预[2]。横向干预经由社区护士执行，登记患者基本信息。除基本资料外，还包含健康检查表、用药情况等，并且对患者健康教育，并为选择适合患者的运动。通过随访，了解患者服药、饮食、运动及胰岛素用法用量。社区护士每月举办2次健康讲座，强化患者的健康理念，交流彼此经验。纵向干预经专科护士执行，简化患者的就医渠道，制定血糖控制表，观察患者治疗过程中各项内容。社区护士及专科护士按月交流会诊。护理人员要记录两组研究对象的依从性及并发症。

1.4 统计方法

统计学处理数据应用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料的比较应用两独立样本t检验行统计学分析；计数资料用率表示，采取χ2检验。

2 结果

2.1 两组研究对象完成情况

实验组有2例失访，1例因调动工作停止随访，有42例研究对象完成观察。对照组有4例失访，1例意外事故死亡，有40例研究对象完成观察。两组患者完成情况的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组研究对象护理干预依从性

实验组患者经双轨道护理干预后，使用胰岛素、监测血糖、饮食控制的依从性明显改善，而对照组依从性较低，运动治疗的数量少。实验组患者较对照组的依从性更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现如今，世界上还未发现可根治糖尿病方法，而是采取一些治疗手段减少远期并发症，提高生活质量。可从5个方面控制血糖：饮食控制、药物治疗、运动疗法、胰岛素、血糖监测。双轨道互动护理干预经由横向、纵向轨道针对社区糖尿病病人病情采取控制，并将医院及社区服务和糖尿病病人构成严密互动，对糖尿病病人的护理临床效果明显。

糖尿病患者除多饮、多食、多尿、血糖升高症状外，还有高血压、高血脂等并发症，加速动脉粥样硬化。双轨道互动护理干预作为医院及社区护理中优越模式，能够实现全程连续护理。这也是伴随医学模式转变而出现的具延伸性及开放性护理模式。该研究通过经该院治疗好转回到社区的90例糖尿病病人采取常规护理及双轨道互动护理，进一步证明双轨道护理对患者饮食、药物、运动等治疗的重视度较常规护理高。因此，双轨道互动护理可以有机结合医院与社区护理工作，拓展护理资源，提升糖尿病病人依从性，降低并发症的发生率。

[1]曹惠珍，顾艳芬，秦妍彦.电话回访对糖尿病患者血糖控制的影响[J].护理实践与研究，2012，9（23）：51-52.

[2]吴青，谷卫．糖尿病诊治新进展[J]．中华全科医师杂志，2010，9（10）：668－671．

R471

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1672-4062（2015）02（a）－0188-01

2014-11-11）

聂金桂（1975.3-），女，本科，主管护师，研究方向：内分泌护理。