2型糖尿病合并腹主动脉瘤的护理探讨

王青 李正岩 刘惠艳

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

2型糖尿病合并腹主动脉瘤的护理探讨

王青 李正岩 刘惠艳

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

目的通过分析2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者的护理方法及其效果，总结出有效的护理方法。方法选取2012年6月—2013年7月期间在该院接受治疗的2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者17例，对这17例患者在术前、术后进行全程，观察护理效果。结果这17例患者手术均顺利进行，在术中和术后均没有发生严重的并发症，并且顺利的度过了手术的危险期，均痊愈顺利出院。结论2型糖尿病合并腹主动脉瘤采用术前、术后全程护理的方法，能够有效的避免患者严重并发症的发生，改善患者的病情，加速患者病情的康复，提高患者的生活质量。

2型糖尿病合并腹主动脉瘤；护理；并发症

腹主动脉瘤是一种主动脉扩张性疾病，2型糖尿病合并腹主动脉瘤是一种严重威胁老年人生命的疾病[1]，这种疾病如果得不到及时的治疗，会对患者的生命造成威胁，因此，早发现、早治疗是关键。目前在临床上治疗2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者主要是运用手术治疗[2]，为了促进手术的顺利进行，提高手术的成功率和术后的康复效果，有效的护理措施是必须的。该院对2012 年6月—2013年7月17例2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者进行全程护理，取得了较为理想的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者17例，这些患者经过检查后均确诊为2型糖尿病合并腹主动脉瘤，择期进行手术，其中男11例，女6例，年龄在51～86岁之间，平均年龄（65.7±9.5）岁，动脉瘤直径6～9 cm，平均直径为8 cm。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①心理护理。对于大多数即将进行手术治疗的患者来说，都会有焦虑、恐惧、害怕、担心的情绪，而且有些2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者因疼痛、缺乏对手术的了解、担心手术费用等原因也会产生不良的情绪，这不利于疾病的治疗，因此，在进行手术之前，护士可以加强与患者的沟通，告知患者这种疾病的相关知识，暗示这种疾病如果不及时治疗将会危及生命，以及手术治疗的优势，还可以将一些这种疾病手术治疗的成功案例，增强患者的自信心，缓解和消除患者的不良情绪，使患者以最佳的状态接受治疗[3]。

②病情护理。对于2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者，要注意其生命体征以及血糖、血脂、血压、疼痛情况，发现异常及时报告处理，如果患者出现疼痛加剧，及时报告医生，并做好补液、抗休克等抢救治疗及静脉采血、输血等准备。

1.2.2 术后护理

①病情观察。观察患者的皮肤是否有瘀斑、切口是否有渗血，还要观察患者的意识、言语、肢体运动、尿量、尿颜色、血压情况[4]，监测患者的生命体征以及血糖浓度，控制好患者的血糖浓度，以防止患者出现低血糖、感染现象，还要观察患者腹部的情况，如果患者腹痛剧烈、包块增长，要及时汇报及时做出处理。

②心理护理。患者在结束手术后，还要进行心理疏导，患者可能担心自己的病情不能有效的康复，为加重家庭负担而烦恼等。护理人员要多次与患者沟通，及时发现患者的不良情绪并及时给予疏导，以减轻患者的身心压力，对于患者的疑问，要知无不言，言无不尽，语气要亲切，态度要和善。

③药物护理。2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者需要注射胰岛素，在注射胰岛素时要严格按照操作规范进行，在患者用药后，注意观察患者是否出现不良反应，如果出现异常，及时处理。对于术后体温超过38.5℃的患者用非固醇类退热药处理，之后服用抗生素3～7 d。

④饮食指导。护理人员指导患者多吃营养丰富、高维生素、低糖的食物，避免进食粗糙、油腻和有刺激性的食物，叮嘱患者禁烟戒酒，多吃蔬菜水果，多饮水。

⑤并发症的护理。在术后，要保持患者呼吸道的畅通，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，协助翻身改变体位，48 h协助患者下地活动，以改善呼吸情况。术后患者卧床期间，要鼓励患者床上做足背屈、伸等动作，促进下肢静脉回流。在术后3～4 d后，可知道患者下床进行适当的锻炼，运动能够改善患者冠状动脉的弹性和供血能力，加快患者病情的恢复。

2 结果

这17例患者手术均顺利进行，在术中和术后均没有发生严重的并发症，并且顺利的度过了手术的危险期，均痊愈顺利出院。

3 讨论

2型糖尿病的原名为成人发病型糖尿病，2型糖尿病和腹主动脉瘤疾病都是临床上常见的疾病，腹主动脉瘤疾病主要是由于动脉粥样硬化引起的，常见的致病原因是吸烟、高血压、高龄[5]，其发病群体老年男性居多，这种疾病的死亡率较高，达到90%左右，如果得不到及时的治疗，患者将会有生命危险，目前在临床上治疗这种疾病主要是运用腔内修复术，但是围术期并发症发生率及病死率高，所以在围术期的护理很重要，护理人员要细致入微的做好术前术后的护理，提高手术的成功率和降低并发症的发生，减轻患者的痛苦。

该院通过对2型糖尿病合并腹主动脉瘤患者在术前进行心理疏导、病情护理，在术后进行饮食护理、药物护理、并发症的护理，结果所有患者手术均顺利进行，在术中和术后均没有发生严重的并发症，并且顺利的度过了手术的危险期，均痊愈顺利出院。可见2型糖尿病合并腹主动脉瘤采用术前、术后全程护理的方法，能够有效的避免患者严重并发症的发生，改善患者的病情，加速患者病情的康复，提高患者的生活质量。

[1]乌兰其其格.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的护理[J].内蒙古医学杂志，2013,45(8):995.

[2]范锦兰,彭静君,梁佩，等.临床护理腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理[J].广东医学,2012,33(1):146-148.

[3]张春艳.腹主动脉瘤围术期出血的预防与护理体会[J].护士进修杂志, 2014,(15):1423-1424.

[4]王建国,李世军,杨庭树,等.2型糖尿病在腹主动脉瘤长度延展中作用的研究[J].中华保健医学杂志，2011,13(5):400.

[5]王丽萍.腹主动脉瘤破裂患者腔内治疗的护理体会[J].解放军护理杂志，2013,30(1):50-51.

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A

1672-4062（2015）02（a）－0168-01

2014-11-08）

王青（1975.5-），女，本科，中心动静及外周动静脉血管疾病的护理研究。