儿童糖尿病患者营养风险筛查及评估分析

许迎春

穆棱市妇幼保健院儿科，黑龙江穆棱 157500

近年来，随着人们生活方式和水平的不断提高，人们饮食及生活习惯的不断改变，病发糖尿病的患者越来越多，而中青年及儿童的病发率也呈升高的趋势[1]。由于糖尿病属于终身性免疫性疾病，因此需要终身治疗及监测。而儿童糖尿病患者由于其正处于成长发育阶段，并发糖尿病后因饮食、运动及药物治疗等因素，导致其会出现营养不良的情况，而且易引发其他并发症的发生，严重威胁其生命健康[2]。为了确诊患儿的营养状况，目前临床多采用微型营养评估法对患儿进行营养评估及筛查，并取得了显著效果。下面该文就该院于2012年1月—2014年11月收治的30例儿童糖尿病患儿进行微型营养评估法的探讨，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的儿童糖尿病患儿30例，其中男孩16例，女孩 14例；年龄 1～14岁，平均年龄（8.9±2.7）岁，病程 1～4.5年。 且所有患儿入院后均经血糖、尿糖等检查后确诊，并将患有甲亢或消化系统疾病者排除。

1.2 方法

对所有患儿营养筛查及评估均采用微型营养评估法进行检测，其评估的内容包括以下几个方面：①主观评定。患儿可根据自己每天的进食情况及目前身体状况，对自己的营养状态进行评价；②膳食评定。患儿需根据自己每天的进餐次数、进餐种类、进餐量及自主进餐的态度进行评价；③人体测量。医师可采用软尺对患儿的上臂围、小腿围、肱三头肌皮皱厚度和体质指数等进行测量并记录；④综合评定。需根据患儿的自主活动情况、活动类型、用药情况及其应所属活动类型等进行评价。其评分标段为：主观评定设为4分；膳食评定设为9分；人体测量设为8分；综合评定设为8分。分数达24分以上的患儿则为营养正常；分数在17～23分的患儿则为营养不良危险；分数在17分以下的患儿则为营养不良。同时待患儿进行完微型营养评估后，需采血进行生化试验检查，包括总胆固醇、血红蛋白、总淋巴计数和血清清蛋白等指标水平。

1.3 诊断标准

所有患儿糖尿病的确诊均分为以下两种情况：①经血糖检查其空腹血糖值≥7.00 mmol/L时；②餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L时，两种情况有一项符合即为糖尿病[3]。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计和分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 微型营养评估结果

30例患儿经微型营养评估后其营养情况如下：营养正常的有5例（16.67%），营养不良危险的有19例（63.33%），营养不良的有6例（20.00%）。营养不良危险的患儿明显高于其他两者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 生化试验结果

营养正常者的总胆固醇为 （4.5±0.6）mmol/L； 血红蛋白为（131.8±1.7）g/L； 总淋巴计数为 （1.9±0.3）×109/L； 血清清蛋白为（40.3±2.9）g/L。 营养不良危险者的总胆固醇为（3.8±0.9）mmol/L；血红蛋白为（122.1±2.7）g/L；总淋巴计数为（1.4±0.2）×109/L；血清清蛋白为（36.8±4.7）g/L。营养不良者的总胆固醇为 3.5±1.0mmol/L；血红蛋白为（104.2±1.9）g/L；总淋巴计数为（1.2±0.1）×109/L；血清清蛋白为（30.9±3.7）g/L。三者对比，营养患儿的各项检查指标水平均高于其他两者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平、方式及习惯的不断改变，糖尿病的发病率越来越高，儿童合并糖尿病的概率也逐渐呈上升趋势，由于儿童处于生长发育年龄，因此其合理的营养摄入是非常必要的。为了确定患儿营养是否均衡，近年来临床采用微型营养评估法进行筛查及评估，效果显著。且该文的30例患儿均采用此法进行营养评估，并结合生化试验来辅助确诊，发现营养正常的患儿明显低于营养不良危险患儿，说明儿童糖尿病患儿的营养摄取存在一定问题，因此临床及其家长应提高重视，避免患儿因营养不良带来的不良后果。总之，对儿童糖尿病患儿采用微型营养评估法进行营养状况的筛查及评估，可早期确诊患儿营养不良的危险，对临床及时制定和选择相应的治疗方案提供了可靠依据。

[1]彭璐婷，李晓南.住院儿童营养风险筛查和营养治疗的研究现状[J].中国循证儿科杂志，2012,7(2):155-159.

[2]汤庆娅，陆丽娜.住院患儿营养评价和营养风险筛查工具应用[].中国实用儿科杂志，2011,26(3):164-167.

[3]陈芳芳，米杰.儿童生长发育和营养状况评价标准的应用及局限性[J].中国循证儿科杂志，2008,3(6):461-470.