糖尿病合并心肌梗塞的临床观察及护理对策

2015-02-11孙瑞菊

糖尿病新世界 2015年4期

关键词：心肌梗塞收治心梗

孙瑞菊

河南鹤壁鹤煤总医院门诊，河南鹤壁 458030

糖尿病合并心肌梗塞的临床观察及护理对策

孙瑞菊

河南鹤壁鹤煤总医院门诊，河南鹤壁 458030

目的对糖尿病合并心梗的观察及护理措施分析。方法选取2012年9月—2013年9月该院收治的36例患者,分为糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞各18例进行分析比较。结果糖尿病合并心肌梗塞的并发症发生情况明显高于非糖尿病合并心肌梗塞,需加强护理。结论对糖尿病合并心肌梗塞采取相应的护理对策降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量。

糖尿病；心肌梗死；临床观察；护理对策

急性心梗是糖尿病的主要并发症，是构成糖尿病的主要原因,现代糖尿病治疗的目的不仅要治疗糖代谢紊乱,更重要的是控制急慢性并发症的发生,改善和提高患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院自2012年9月—2013年9月期间收治的糖尿病患者36例，其中男26例,女10例,年龄最大的72岁,将收治的36例糖尿病患者分为两组:一组为糖尿病合并心肌梗塞18例；另一组为非糖尿病合并心肌梗塞18例,糖尿病诊断标准与急性心梗的诊断标准均符合WHO规定，两组患者在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义(P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

将收治的36例糖尿病患者分为糖尿病合并心肌梗塞和非糖尿病合并心肌梗塞两组,对两组的临床特点及并发症进行分析。

1.3 统计方法

该试验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 比较两组患者的病情特点

糖尿病合并心肌梗塞18例中2例伴有胃肠道反应占11.11%,4例伴呼吸困难占22.22%，4例伴意识障碍22.22%,5例伴非典型胸疼占27.78%;非糖尿病合并心肌梗塞18例中1例伴有胃肠道反应占5.56%,3例伴呼吸困难占16.67%，2例伴意识障碍占11.11%，9例伴非典型胸疼占50.0%，糖尿病合并心肌梗塞的病情特点明显高于非糖尿病合并心肌梗塞,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 比较两组患者的并发症

糖尿病合并心肌梗塞18例中10例患者出现心衰占50%,非糖尿病合并心肌梗塞18例中5例出现心衰占27.78%,糖尿病合并心肌梗塞的并发症较非糖尿病合并心肌梗塞高,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 护理对策

3.1 对非典型胸疼的护理

在急性心肌梗死中突发性胸疼最常见,但由于糖尿病患者疼觉反应迟钝表现为无疼性心肌梗死,所以会使糖尿病合并心梗患者胸疼的情况减少,当患者出现异常疲劳,冷汗,颈疼﹑牙疼﹑呼吸困难,烦躁不安,恶心呕吐,腹疼,虽无心前区疼痛,也要高度怀疑心肌梗死[1],所以护理人员应对患者进行心电监护,监测生命体征,心率﹑心律防止并发症发生。

3.2 对心衰的护理

糖尿病的发生会通过患者的心肌病变,血管病变导致心脏功能和结构发生变化，同时由于高血糖与心衰密切相关，也是影响预后的重要因素。因此血糖应控制在11.1 mmol／L,所以护理人员在对病情观察时应加强心衰的早期表现及严格控制血糖水平，尽早发现,及时处理。

3.3 加强饮食护理

糖尿病患者应戒烟戒酒，低脂，低盐，低糖清淡饮食。每日盐的摄入量控制在5 g以下,禁食含糖食品,严格遵照医生要求每日所需的总热量,控制血糖水平。

3.4 防止感染

由于糖尿病患者抵抗力低，易导致口腔，皮肤泌尿系感染，一旦感染，易发生并发症,所以护理人员必须做好患者的口腔及皮肤护理，定时翻身拍背预防感染。