研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果

刘晓霞

吉林市传染病医院,吉林吉林 132002

随着社会的发展,我国人民生活水平也显著提高,糖尿病和肝病的发病率也呈逐年上升趋势,成为危害人民生命安全的极大隐患。我国20岁以上人群中糖尿病患病率高达3.22%,其中病毒性肝炎的发病率最高。处于妊娠期的妇女,有些文化程度较低,认知能力存在偏差,盲目地认为妊娠期需要大量补充营养,导致饮食倾向不正确,另外还存在一些不良生活习惯,糖尿病难以得到有效的控制[1]。有些患者病情复杂,存在两种病症互相影响的情况,病情进展容易得到加速,母婴安全很难得到保障,病死率极高,也给护理工作带来了很大的困难[2]。该研究选取该院2012年7月—2013年6月收治的60例手术患者,将他们随机分为两组,实验组和对照组患者各30例。对照组患者采用常规护理方式,实验组患者在此基础上,采用具有针对性的护理干预措施。对两组患者的临床效果进行对比分析,对两组患者剖宫产、胎儿窘迫等并发症的发生情况进行比较,效果良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院2012年7月—2013年6月收治的60例手术患者,将他们随机分为两组,实验组和对照组患者各30例。实验组患者年龄为23～37岁,平均年龄(27.3±2.8)岁；其中初产妇有26例,经产妇有4例；孕周在26～38周,平均32.5周；2例患者曾近有死胎史,28例无死胎史；文化程度方面,小学及以下学历有6例,中学学历有12例,大专及以上学历有12例。对照组患者年龄为24～36岁,平均年龄(27.8±2.4)岁；其中初产妇有26例,经产妇有4例；孕周在26～38周,平均32.5周；3例患者曾近有死胎史,27例无死胎史；文化程度方面,小学及以下学历有7例,中学学历有13例,大专及以上学历有10例。两组患者在接受治疗前,均确诊为糖尿病,有肝脏伤害的临床症状。并且两组患者在年龄、住院时间等一般临床资料上差异无统计学意义(P>0.05),两组间具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规方法 对照组患者采用常规护理方式进行护理。

1.2.2 综合性护理干预措施 实验组患者在一般常规护理的基础上,采用综合性的护理干预措施进行护理。首先,对患者采取必要的心理护理。一般患有糖尿病肝病的妊娠患者,有可能会因为对胎儿的身体状况过分担心以及考虑到家庭的经济压力而导致情绪出现一些波动,甚至出现一些不良情绪,影响疾病的治疗,从而对患者的身心健康造成影响。所以,针对这一情况,医护人员应做好准备,对患者进行必要的心理护理,帮助患者消除心理障碍,使患者树立战胜疾病的信心,可以积极的配合治疗以及一系列护理工作[3]。针对部分患者对于自身疾病缺乏正确的认识,医护人员应保持耐心,对其进行必要的宣讲及科普。医护人员可以向患者发放健康手册,或是定期举办科普讲座,使患者充分了解疾病的相关知识。患者如果能对妊娠合并糖尿病和肝病的治疗方法及特点有一定了解的话,就可以在一定程度上消除恐惧焦虑等不良情绪。如果患者不良情绪较为严重,无法得到缓解,这时护理人员则要加强与患者家属的沟通,了解患者的家庭情况对症下药,与家属配合安慰患者[4]。同时注意对患者病情进行严密监测。

针对患者具体病情,对患者的饮食进行护理干预。妊娠合并糖尿病和肝病患者应多食用一些富含蛋白质及维生素的食物,同时减少脂肪的摄入,尤其是动物性食品,有效预防血管病变情况[5]。对患者每日的饮食量要合理控制,在满足患者自身需要的情况下,要保证患者腹中胎儿的营养充足。根据患者不同阶段的病情不同,适当改变饮食计划,减少摄入胆固醇,避免食用辛辣刺激类食物。

适当进行一些运动和锻炼有助于患者病情的好转,因此,护理人员要注意对患者的运动护理干预,对患者进行必要的指导,坚持每天进行适度的运动。督促患者适度进行舒展上肢运动,根据患者病情选择运动量,也可以选择餐后进行散步,在医护人员的指导下适量工作,但要避免重体力劳动[6]。

由于妊娠合并糖尿病和肝病患者,由于病情复杂,抵抗力普遍下降,身体也比较虚弱。护理人员要注意帮助患者进行一些基本的清洁,修剪指甲等。还要避免患者抓伤皮肤造成感染。皮肤护理工作要做好,使患者体表保持清洁干燥。对于一些出现肝腹水的患者,要密切观察患者的体温,在必要的时候注射抗生素,避免发生感染。督促患者每日进行口腔清洁,使用强氧化离子水杀菌消毒。对于长期卧床的患者,要定期进行翻身,保持空气流通,预防交叉感染的发生。每日保持病房整洁,定期进行杀菌消毒,患者的衣物及被套床单等也要定期更换。

在患者出院之前,对患者进行必要的健康教育及出院指导,嘱咐患者不可掉以轻心,要遵从医嘱按时服药,定期来医院进行复查。改变以前不健康的生活习惯,制定正确的饮食习惯,作息时间保持规律,睡眠充足。每日进行身体恢复训练,病情早日康复。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗有效率进行比较,治疗完成后,对两组患者进行问卷调查,比较两组患者的满意度。

1.4 疗效判定

患者所有临床症状全部消失,肝功能正常,为显效；患者病情得到改善,肝功能明显好转,为有效；患者病情无明显改善,肝功能无变化或恶化,为无效。

1.5 统计方法

该研究应用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行c2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的临床疗效进行比较,实验组患者中,显效21例,有效的6例,无效的3例,总有效率为90%；对照组患者中,显效的15例,有效的9例,无效的6例,总有效率80%。实验组患者的总有效率明显高于对照组患者。比较两组患者的妊娠结局,实验组患者中,剖宫产的有13例,羊水过多的有1例,胎膜早破的有2例,胎儿窘迫的有3例；对照组患者中,剖宫产的有15例,羊水过多的有2例,胎膜早破的有5例,胎儿窘迫的有5例；实验组患者的妊娠结局明显比对照组患者更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肝病和糖尿病,都是严重的全身性疾病,由于肝病会影响糖代谢,容易导致妊娠合并糖尿病及肝病患者病情加重,增加并发症发生的可能。糖尿病患者需要进行运动、饮食等一系列控制,日常的饮食习惯对于患者病情康复起着很大的作用。妊娠合并糖尿病和肝病患者应多食用一些富含蛋白质及维生素的食物,同时减少脂肪的摄入,尤其是动物性食品,有效预防血管病变情况。对患者每日的饮食量要合理控制,在满足患者自身需要的情况下,要保证患者腹中胎儿的营养充足[7]。一般患有糖尿病肝病的妊娠患者,有可能会因为对胎儿的身体状况过分担心以及考虑到家庭的经济压力而导致情绪出现一些波动,甚至出现一些不良情绪,影响疾病的治疗,从而对患者的身心健康造成影响。所以,针对这一情况,医护人员应做好准备,对患者进行必要的心理护理,帮助患者消除心理障碍,使患者树立战胜疾病的信心,可以积极的配合治疗以及一系列护理工作[8]。该研究该院2012年7月—2013年6月收治的60例手术患者,将他们随机分为两组,实验组和对照组患者各30例。对照组患者采用常规护理方式,实验组患者在此基础上,采用具有针对性的护理干预措施。对两组患者的临床效果进行对比分析,实验组患者的有效率为90%,对照组患者的有效率为80%,实验组患者的有效率明显高于对照组患者。比较两组患者的妊娠结果,实验组患者中,剖宫产的有13例,羊水过多的有1例,胎膜早破的有2例,胎儿窘迫的有3例；对照组患者中,剖宫产的有15例,羊水过多的有2例,胎膜早破的有5例,胎儿窘迫的有5例；实验组患者的妊娠结局明显比对照组患者更优,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,综合性的护理干预对于治疗妊娠合并糖尿病及肝病有很好的临床效果。可以极大地减少患者的不良情绪,降低患者痛苦,改善患者的妊娠结局,应用效果良好,可以在临床进行推广应用。

[1]王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理[J].国际护理学杂志,2012,31(7):1223-1225.

[2]邓有能.护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究[J].中外医学研究,2013(34):90-91.

[3]王秋立.妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期护理[J].首都医药,2011(20):43-44.

[4]刘秋娜.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理[J].医学信息,2014(30):148.

[5]关燕鸣,简凤萍.产科门诊妊娠期糖尿病的筛查与管理[J].中国保健营养,2013,23(1):154-155.

[6]叶江红.50例妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理分析[J].糖尿病新世界,2014(19):58,60.

[7]赵先兰,袁瑞珍,孙亚兰,等.妊娠合并糖尿病对母儿的影响[J].郑州大学学报:医学版,2010,45(2):330-332.

[8]丁燕燕.妊娠合并糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析[J].中国医药导刊,2013(12):1981,1983.