糖尿病患者护理过程中的安全隐患及对策

于红梅

吉林省吉林市经济开区松九社区卫生服务中心,吉林吉林 132101

随着生活水平及医疗技术的高速发展，人口老龄化现象越来越提出，糖尿病(DM)是现今我国发病率相对较高的一种疾病，多见于中老年人群。而且老年糖尿病患者多存在病情复杂，病程较长，并发症多等特点，凸显出老年糖尿病患者的危险性，这也增加了临床护理工作的难度[1]。糖尿病对老年人的身心健康造成严重的威胁，据统计我国年龄超过65岁的老年人患有糖尿病的几率约为10%。作为一种内分泌代谢疾病，糖尿病患者若久治不愈，可直接损害到多源性器官。因为糖尿病患者年龄偏大，同时文化程度又不高，因而很多患者不能很好的控制自己的病情，需要进行长期的治疗。长此以往下去，不仅加重了社会医疗负担，还造成了生活质量的降低。目前，随着科学技术的不断进步，医学模式已经开始从生物到心理，再逐渐转化为社会医学模式。在糖尿病患者的治疗过程中，护理指导已经成为不可或缺的重要环节，具体包括五项内容，即：自我监测、降糖药物的应用、运动疗法、饮食治疗及宣传教育。该院选择2012年5月—2013年5月间诊治的112例糖尿病患者，通过观察记录发对糖尿病患者进行记录、询问，同时对护理中发现的老年糖尿病患者存在的安全隐患进行分析，制定相应的预防措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选择2012年5月—2013年5月间诊治的112例糖尿病患者，其中62例为男性，50例为女性；年龄在64~84岁之间，平均为(71.2±8.2)岁。

1.2 研究方法

通过观察记录发对糖尿病患者进行记录、询问，同时对护理中发现的老年糖尿病患者存在的安全隐患进行分析，制定相应的预防措施。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 ①大力开展健康知识教育。开展糖尿病相关知识的宣传工作，促使糖尿病患者坚持健康的生活方式和正确的治疗方式。让糖尿病患者及家属能够深刻的认知，糖尿病属于一种终身性的慢性疾病，目前尚无根治的特效药，必须树立终生治疗的理念，使病情得到有效缓解和控制。糖尿病患者要增强自我管理能力和监测意识，正确掌握和了解运动及饮食的重要性。对危重情况的预警信号、应对低血糖的措施、自我监测尿糖和血糖的技巧和意义，糖尿病药物的作用等了然于心，促使患者的血糖维持在正常值，这样才能延迟发生并发症，对糖尿病的进一步发展，也起到了一定的缓解作用。②进行针对性的心理护理 由于糖尿病具有终身性、病程长、不容易坚持长期用药、无显著治疗效果的特征，会给患者带来一定的精神负担和心理障碍，往往伴有绝望、抑郁、焦虑和紧张等情绪，这些负面的因素，会进一步加重患者的病情。所以社区护士必须采取科学、合理的措施，对糖尿病患者进行有针对性的心理护理和心理指导，适当学习心理学知识，耐心细致的和患者谈心，无微不至的体贴和关心患者，努力客服患者心理的不良因素，克服消极悲观的情绪、对疾病有正确的态度，增强治疗的信心，树立与疾病长期斗争的信念和勇气。培养广泛的爱好和兴趣，多多涉猎一些对身心健康有益的文体活动，如养鱼、养鸟、练习绘画和书法、多听听音乐，以此宣泄不良情绪、陶冶性情、增添生活情趣，降低不良情绪的感染，获得积极向上的情感体验，保持愉悦稳定的心理，促进糖尿病患者的控制和康复工作。

1.3.2 日常生活护理 ①教会患者护理和预防糖尿病足的发生。糖尿病患者往往会伴有末梢神经炎及脑动脉硬化，主要体现在手脚麻木、肢端和肢体不能自如的活动。所以家属应积极做好护理工作，多用热水泡脚，并给予患者反复的肢体按摩，用吸水性强的的、柔然的毛巾擦拭脚部，以缓轻麻木疼痛及肢体不灵活，促进末梢循环，减轻肢体的不适感。衣服穿着上应尽量保持舒适，鞋子要软底宽松，袜子要透气柔软，不光脚走路，不穿紧身鞋子和衣裤，不自行刮鸡眼，取暖用的电热器和热水袋尽量避免和皮肤直接接触，以免烫伤皮肤。②科学指导患者进行皮肤护理。由于糖尿病患者皮肤组织内有较高的含糖量，为细菌繁殖提供了便利。同时由于不但上升的血糖量，导致嗜中性粒细胞吞噬能力不强，活动减缓，进而降低了杀菌力。同时由于抗体能力的形成有所减慢，极易发生皮肤感染和瘙痒，而且康复也较困难，所以为预防皮肤感染的发生，必须保持皮肤的清洁，勤换衣服、勤洗澡。一旦出现疥疮、局部有伤口，则必须及时救治，室内温度和湿度要保持一定的水平、做到安静整洁、空气流通清新、阳光充沛。③对便秘和腹泻的护理。由于糖尿病患者会出现神经功能紊乱，极易发生腹泻和便秘，所以患者家属必须随时查看大便情况，为防止发生腹泻和便秘，帮助患者养成定时排便的习惯，为防止感染，要经常用温水对肛门周围的皮肤进行清洗。

1.4 统计方法

进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，运用Microsift Excel2007记录所得的数据。

2 结果

老年糖尿病患者常见的安全隐患具体包括：56例为低血糖，占50.00；34例为依从性差，占30.36%；32例为漏用、错用药，占28.57%；14例为足部外伤，占12.50%；10例为跌倒，占8.93%；10例为医院感染，占8.93%；6例为突发严重的心脑血管疾病，占5.36%；6例有自杀倾向或者心理承受能力差，占5.36%。护理对策具体包括：提高防范意识，规范护理管理，做好护理工作，密切观察病情变化，实施护理指导，对家属进行相关的教育培训。

3 讨论

伴随着人们生活方式的改变及物质生活水平的不断提升，糖尿病患者数量也在逐年递增，由此带来的病死率及残疾率也呈现上升趋势，给人们的生活质量和生命安全带来了极大的威胁和伤害。通过医院对糖尿病患者及家属大力宣传和普及糖尿病知识，进行有效的药物治疗、日常生活指导和心理护理，可有效提高老年糖尿病患者的遵医率，降低由于疾病造成的对工作及生活的负面影响，显著提高了生活质量、降低了医疗费用。在对糖尿病患者的预防和治疗过程中，护士起到的作用不容小觑。

糖尿病属于一种代谢异常综合征，主要特点为慢性高血糖，导致患病的主要原因为环境和遗传因素共同作用。现今临床上尚未发现能够根治的有效方法，患者一旦患病需要长期接受治疗[2]。糖尿病患者长期患病后机体的免疫力下降，各个器官功能都开始退化，长时间进行治疗容易出现多种问题，这也给护理操作带来一定的困难，通过对上述几点进行分析，该研究笔者总结出下述几个护理注意事项:①规范护理管理，提升预防意识。护理管理工作不但复杂而且责任很重，护理长要作为管理者对整个护理操作进行统筹管理，同时要注重对护士的风险意识进行培训，不断的提升护理人员的专业知识水平，进而更好的实施护理工作。②密切观察病情变化，实施相应的护理工作。根据该研究中所表现出的相关危险因素，针对糖尿病患者制定相应的安全防范措施，能够运用健康教育等方式，鼓励患者自己学习预防感染以及低血糖等方面的知识。从糖尿病患者的疾病监控、生理、心理、用药时间、饮食治疗等多个方面实施差异化管理。依据糖尿病患者的具体情况，安排合理的运动，选择合理科学的运动时间、强度、方式，逐渐的提升机体的状况。③实施护理指导，对患者及其家属进行相关知识的培训。对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者来说，家属的作用至关重要。护理人员的工作量较大，需要照顾多个患者，无法随时陪伴患者，这样家属的陪伴能够很好的弥补护理人员间断的护理时间，得到家属的充分合作。通过对家属进行护理培训以及健康教育讲座，具体包括服药方法及时间、药物的具体作用、怎样协助患者入厕、起床等，充分的在情感上给予支持，最大限度的消除患者的顾虑、孤独等，注意老年患者依从性差、跌倒、漏服/错服药等情况，同时还要注意老年患者的心理状态[3]。

该研究得出：老年糖尿病患者常见的安全隐患具体包括：56例为低血糖，占50.00；34例为依从性差，占30.36%；32例为漏用、错用药，占28.57%；14例为足部外伤，占12.50%；10例为跌倒，占8.93%；10例为医院感染，占8.93%；6例为突发严重的心脑血管疾病，占5.36%；6例有自杀倾向或者心理承受能力差，占5.36%。护理对策具体包括：提高防范意识，规范护理管理，做好护理工作，密切观察病情变化，实施护理指导，对家属进行相关的教育培训。

综上所述，通过对糖尿病患者的护理过程进行全面的了解，详细掌握可能出现安全隐患的地方，同时结合该院的具体情况实施有针对性的护理措施，这样能够明显的提升患者的护理效果，而且有效的提升护理质量。

[1] 张照芳,韦香花,王在英.时间护理理论在2型糖尿病病人诺和锐30治疗效果评价中的应用[J].护理研究,2009,24(36)：120-122.

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[3] 侯燕萍.农村住院糖尿病患者护理存在的问题及对策[J].基层医学论坛 ,2012,10(18)：64-65.

[4] 吴华颖，田家香，钟利平.老年糖尿病患者安全的危险因素分析及护理对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(2)：400-401.

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[6] 李伍各.持续性护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志,2011,22(10)：45-46.

[7] 黄秋祥，李浓莲，罗春燕，等.糖尿病酮症酸中毒重症患者的护理体会[J].医学信息,2011,48(2上旬刊)：233-234.