乳腺癌合并糖尿病患者的心理护理探析

刘春萍,丁秀荣,刘力,金曼

吉林省肿瘤医院,吉林长春 130012

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,并且近年来发病率有逐年上升的趋势,有研究表明,乳腺癌的好发人群为中年女性,由于乳房这一器官对女性的特殊的生理意义,患者对乳房全切术的认可程度不高,所以,面对乳腺癌的治疗方案,患者有较重的心理负担与较多的心理顾虑[1]。糖尿病是一种代谢性慢性疾病,随着人们生活水平的提高以及生活环境的改变,糖尿病的发病率也逐年的升高,且发病年龄趋于年轻化,所以,乳腺癌并发糖尿病的患者越来越多,而患者的心理问题也较单纯乳腺癌患者或是单纯糖尿病的患者心理问题复杂[2]。该研究对该院2013年 7月—2014年6月间的乳腺癌合并糖尿病的患者的心理问题进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究中52例病例,年龄33~72岁,平均年龄(51.29±11.29)岁；入院前已确诊为糖尿病患者37例,病程2~17年,平均病程(5.49±2.23)年,入院后经过检查确诊为糖尿病的患者15例；52例患者中行乳癌根治术41例,改良术11例。

1.2 病例入选标准

糖尿病的诊断标准符合世界卫生组织2012年制定的《糖尿病的诊断标准》,乳腺癌的诊断均经过术后病理检查确诊。该研究病例排除心、肾等器官具有严重功能障碍的患者,排除具有神经精神症状不能配合治疗的患者,排除合并其他严重疾病的患者。

1.3 方法

通过对52例患者的病例进行回顾性分析,重点分析患者的护理记录以及患者的治疗方案,与预后,并通过电话回访、与所在社区取得联系等方式,对患者进行随访,了解患者住院时的心理状态以及出院后的生存状况。

1.4 统计方法

该实验所得到的数据采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析,并采用差方评价的方式对分析结果进行评价,评价结果显示P0.05,实验具有统计学意义。

2 结果

通过对患者病例的回顾性分析以及对患者的随访了解到,乳腺癌合并糖尿病的患者存在的心理问题有对乳腺癌的恐惧、对疾病的焦虑、对生活的担忧、对自身形象改变的不认同、对家庭经济负担的担忧、对糖尿病影响乳腺癌术后恢复的担忧等问题。可以通过对患者进行健康宣教以及与患者沟通交流等对患者的心理问题进行护理。

3 讨论

乳腺癌合并糖尿病的患者多数是中年女性,这一时期的糖尿病的患者在生理上以及心理上都处于较为复杂的时期,也是趋于成熟又不很成熟的时期,患者在家庭、社会中具有多重角色[3],并且其中一部分还是单位与家庭的支柱,但是社会舆论等将癌症魔鬼化,使患者度癌症感到恐惧,患者对乳腺癌的认识不足,加上患者内心对社会以及家庭的较强的责任心,患者对家庭经济负担以及生活负担的担忧大于对自身疾病的担忧,特别是家庭经济条件不好的患者在得知自己患乳腺癌后抱着必死的心态不积极主动的救治[4]。加上患者本身患有糖尿病,患者对乳腺癌术后的恢复感到担忧,担心糖尿病对其预后造成影响,因此,对乳腺癌合并糖尿病的患者进行心理护理的时候与患者的交流要耐心、亲切,使患者了解到其在家庭与社会中的重要性,同时用治愈出院的病例对患者进行心理暗示,增加患者对疾病的信心,并使患者尽可能多的掌握有关乳腺癌的知识,以减少患者对疾病的恐惧,对其由于手术造成的形象缺失提示多种方式进行弥补,以减轻患者紧张焦虑的心理,使其正确认识到自己的疾病[5]。通过对乳腺癌合并糖尿病患者的心理问题进行分析,患者存在的心理问题主要有以下几个方面：①对疾病本身的担忧几乎是所有患者的心理问题,大多数患者本身缺乏对疾病的了解,并且在确诊患有乳腺癌之前就已经有多年糖尿病史,对于长时间的服药已经丧失依从性,对医护人员诊疗与护理行为的依从性也较低,而患者对于“乳腺癌”的印象仅是“绝症”,还有一部分患者在手术之后进行化疗的时候发现血糖情况异常,大多数患者对化疗的认识有偏差,片面的夸大化疗副作用,因此在化疗的过程中出现血糖情况异常会使患者更加恐惧,所以,乳腺癌合并糖尿病的患者常会因自身疾病的感到焦虑与恐惧。②对陌生环境的焦虑也是大多数乳腺癌合并糖尿病患者常见的心理问题,目前的社会结构中,大多数女性在日常生活中要兼顾家庭与事业,所以,多数时间处于比较繁忙的状态,很少有时间将精力放在不断的探索新生事物上,因此,相对缺乏熟悉新环境的能力,当患者被确诊之后送入医院,患者的生活环境与生活模式发生了改变,医院的环境相对于患者而言是比较陌生的,患者在陌生的环境中且生活由忙碌变得清闲,患者的适应能力又比较弱,患者生活环境与生活模式的改变使患者产生焦虑的心理。③由于乳腺癌的主要治疗方案是手术治疗辅以放化疗,手术方式要根据对患者病情的评估结果确定手术切除的范围。乳房这一器官是女性主要性征之一,能体现女性曲线美,如果患者乳腺癌的恶性程度较高,或是患者有转移或浸润,则要对患者行乳腺癌根治手术,由此会导致患者的身体器官缺失,进而对患者的心理产生一定的影响,即便是采取保乳手术的手术方式来对患者进行治疗,患者也会担心手术留下的切口以及术后的复发几率,况且糖尿病会对患者的术后切口的愈合产生一定的影响。特别是年轻的患者,担心手术之后对自身形象的改变,以及手术之后伴侣的态度。所以,患者会有对家庭稳定性的担忧。④乳腺癌患者的治疗方案多数是手术治疗辅以放化疗,在对患者的进行治疗的时候,对患者进行诊疗与护理所需要的费用较大,手术与术后的放化疗也同样需要较多的费用,而大多数患者来自于普通家庭,家庭的经济能力有限,而乳腺癌与糖尿病的好发人群均是中年患者,这一年龄段的女性,大多在社会与家庭中占有重要的地位,且父母多已退出工作岗位,子女多在读书,家庭的经济负担比较重,加上糖尿并需要长期用药物控制,所以,担心家庭的经济负担是患者的心理问题之一。⑤由于糖尿病患者好发人群为中老年患者,乳腺癌患者的好发人群也是中老年女性,所以乳腺癌合并糖尿病的患者年龄段多处于中年时期,患者的本身由于母性的关系,会将父母、子女、配偶看的比自己还要重要,且这一年龄段的女性的子女多在读书,还没有长大成人,患者在住院期间会担忧家人的生活情况,更有甚者会担心自己去世之后情人的生活状况,进而产生焦虑的心理。

通过对乳腺癌合并糖尿病的患者的心理问题进行分析,可以对患者进行一下护理措施：①要对患者进行有与乳腺癌以及糖尿病有关的健康宣教,增加患者对自身疾病的了解,在对患者进行健康宣教的时候要使用通俗易懂的语言,且态度要亲切和蔼,要使患者明确乳腺癌经过手术治疗辅以放化疗之后,患者的5年生存率乃至10年生存率都是较高的,并可以应用该类患者中治疗成功的病历向患者做心理暗示,以增强患者战胜疾病的信心。此外,使患者了解在对乳腺癌进行治疗的过程中血糖控制方法也很重要,使患者即能保证疾病康复所需要的营养,又不至于造成患者血糖水平大幅度波动,同时,要使患者了解到良好的心态对治疗疾病的重要性,因为如果患者在手术过程中过度紧张就回导致患者在手术的过程中出血量增加,而过度紧张还会使机体的应激反应出现异常,进而手术的刺激会使患者的血糖水平升高,不利于患者疾病的治疗。②帮助患者熟悉医院环境是缓解患者紧张、焦虑情绪的有效措施,对疾病的担忧以及对医院陌生环境的恐惧几乎是患者的本能,糖尿病合并乳腺癌的患者也不例外,患者入院后会本能的对医院单调的色调以及严肃的氛围产生恐惧的心理,因此,在患者入院之后首先要待患者熟悉本病区的环境,以减少患者的对住院环境的陌生感,增加患者的归属感,同时,在对患者进行护理操作的时候要注意与患者的交流,避免给患者留下“冷漠”、“严肃”的印象,以增加患者的对医护人员的依从性,进而更好地配合治疗与护理操作。③使患者的家属增加对患者的情感支持是提高患者的治疗积极性的措施之一,乳腺癌合并糖尿病患者大多数处于中年时期,有较强的母性,以及对家庭的责任心,在平日的生活中会照顾家人的生活,而在患病之后会有“我真没用”、“给家里人添麻烦了”等想法,因为如此,多数患者在患病之后有所需求的时候一般不会告诉家人,因此,在对该类患者进行护理的时候要同时对患者家属进行健康教育,使家属了解患者的心理变化,进而可以给患者更多的情感支持,与患者共同面对疾病的困然。

综上所述,乳腺癌合并糖尿病的患者心理问题较为复杂,在对患者进行诊疗操作的时候,动作要轻柔同时,在与患者进行交流的过程中要注意观察患者的反应,及时的了解患者的心理问题,针对患者的饿心理问题对患者进行相应的心理护理。此外,对患者进行健康宣教也是必要的护理措施,通过健康宣教增加患者对疾病的了解,减少患者对疾病的额恐惧,同时,要发动患者家属给予患者情感上的支持,以帮助患者建立战胜疾病以及面对生活的信心。

[1] 尚立华,翁春莲,周亚男.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的心理干预及健康教育研究[J].糖尿病新世界,2014(17):44.

[2] 蔡炜,丁雪青,黎静红.健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].海南医学,2010(9):151-152.

[3] 赵迎春,李曼,郝冬梅.护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者术后糖尿病康复的影响评价[J].糖尿病新世界,2014(9):64.

[4] 陈菊娅.乳腺癌合并糖尿病患者围手术期护理[J].现代中西医结合杂志,2010(17):2192-2193.

[5] 路智超.心理干预对乳腺癌合并2型糖尿病患者不良情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2012(1):99.