小组护理糖尿病合并抑郁症患者的临床效果分析

夏淑艳

大庆市第四医院,黑龙江大庆 163712

1 一般资料

选取该科2013年1月—2013年10月收治的14例糖尿病合并抑郁症患者,随机分为对照组及试验组,对照组7例,男3例,女4例；年龄34~67岁,病程2~11年,试验组7例,男4例,女3例；年龄33~68岁,病程3~12年。排除严重的并发症及认知障碍和语言受限者。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无统计学意义(P0.05)。

2 方法

对照组实施常规护理,试验组实施小组护理。试验组由责任组长、责任护士及基础护士组成,责任组长及责任护士均具备很强的责任心和沟通能力,懂心理学,有丰富的理论基础和临床护理经验。

2.1 入院宣教,患者入院后,责任护士主动热情接诊,向病人介绍病区环境,主管医生等,安排舒适的病房,发放健康教育手册,对病人进行评估,提出护理诊断,制定计划并实施。

2.2 做好基础护理,糖尿病合并抑郁症患者自我管理能力差,最大限度满足病人的合理需求,床铺平整舒适,口腔、外阴清洁；检查双足,选择舒适透气性好的鞋袜。夜间加强巡视,失眠重患者,遵医嘱给予对症治疗,保证病人睡眠质量。

2.3 心理护理是糖尿病合并抑郁症患者治疗的前提,应关注心理需求,增强预见性[1],小组护士与患者及其家属建立合作性护患关系,评估其抑郁型态,纠正抑郁。如对挑剔、固执型的患者：与之交流时察言观色,善于倾听,耐心体贴,正确解答病人提出的问题,向病人讲清药物的作用及不良反应,各项检查的目的及注意事项等,取得患者的信任；对猜疑、抗拒、恐惧心里的患者：运用肯定、安慰性的语言,鼓励其释放不良情绪；对孤独、焦虑、悲观的患者：嘱家属对患者多关心照顾,言谈举止不要对患者造成不良刺激,嘱患者积极乐观,树立其战胜疾病的信心；抑郁症状较重的患者遵医嘱给予口服抗抑郁药,病人身边不要有危险物品,防范不良事件发生。

2.4 加强健康教育,每周二、周五责任组长健康教育讲座,运用多媒体、看图对话等形式,将理论知识演化成直观内容,向病人讲解糖尿病的发生机理,糖尿病虽需终生治疗,但可防可控,要乐观面对疾病,生活方式健康。饮食指导：根据病人的性别、年龄、体重、工作性质等因素为其制定饮食计划,嘱病人饮食定时定量,低盐低脂,限制甜食,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量,多食用膳食纤维和绿叶蔬菜,戒烟限酒等；运动指导：运动可增强体质,放松心情,加强胰岛素受体的敏感性,使机体血糖明显降低[2],鼓励患者多参加有氧运动,选择适合自己的运动方式,循序渐进,持之以恒,注意运动禁忌,并随身携带糖尿病人求助卡等；药物指导：向病人及家属讲解降糖药物的服用方法及注意事项,注射胰岛素或发放口服药物后,按时巡视病房,检查患者是否按时进餐,是否有不良反应[3],教会病人及家属胰岛素的注射、保存及使用方法；注意监测血糖及尿糖,知晓低血糖的症状及应对措施；出院指导：嘱病人门诊随诊,进行心理咨询,检查眼底、肝肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等,给予电话随访,适时指导。

表1 试验组与对照组的对比情况 (n=7,±s))

空腹血糖(mol/L) 餐后2h血糖(mol/L) 糖化血红蛋白(%) 抑郁状态对照组 治疗前 9.9±1.6 11.6±1.7 8.3±0.8 焦虑抗拒孤独悲观惧治疗后 7.4±1.7 8.4±0.8 7.2±0.5 焦虑恐惧各一，其余无试验组 治疗前 9.7±1.7 11.9±1.5 8.4±0.5 焦虑抗拒孤独悲观恐惧治疗后 5.9±0.5 7.3.±1.1 6.6±0.4 情绪稳定、抑郁症状消失

3 统计方法

4 结语

经过小组护理干预,试验组心理状态、生化指标明显达标,差异有显著性,有统计学意义,(P0.01)。见表1

讨论：小组护理以病人为中心,整体连续,细致全面,提升了患者的满意度,能有效改善患者的血糖及情绪,延缓并发症的发生和发展,值得在临床推广。

[1] 张凤云.老年精神病患者的护理干预[J].中国伤残医学,2012(12)：174

[2] 祁文琴.糖尿病人进行药物治疗的指导[J].中国临床护理杂志,2006,2(15):14-15

[3] 张玉霞.糖尿病患者的护理体会[J].中华中西医学杂志,2006,4(15)：101