非手术尿路结石患者的综合护理体会

郭秀贤 崔小松 姚 飞

非手术尿路结石患者的综合护理体会

郭秀贤 崔小松 姚 飞

目的 探讨尿路结石患者综合护理的疗效。方法 将我科2013年1月～2014年1月收治的68例非手术尿路结石患者分为观察组和对照组，两组均进行常规护理，观察组在此基础上进行综合护理，3月后比较总有效率。结果 观察组护理效果明显高于对照组，二者相比差异具有显著性（P＜0．5）。结论 对非手术尿路结石患者实施综合护理有效的提高了治疗效果，值得临床推广。

尿路结石；综合护理；体会

尿路结石患者采取全面高效的综合护理措施，并配合医护提高其治疗效果和预防复发有重要意义。现将我科2013年1月～2014年1月收治的68例非手术尿路结石患者的综合护理体会报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月～2014年1月，我科共收治非手术尿路结石患者68人，均经超声确诊，肝肾功未见异常。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组各有34例患者。68例患者中有男性患者38例，女性患者30例，年龄在20～60岁之间，平均年龄为42.3岁。病程在8个月以内。其中肾结石患者22例，输尿管结石患者36例，膀胱结石患者8例，尿道结石2例。结石最大3×2.5cm，结石最小0.5×0.3。两组患者在性别、年龄、受教育程度、结石情况进行比较，无统计学差异（P＜0.5），具有可比性。

1.2 方法 两组患者进行解痉、止痛、利尿和中药排石等内科治疗，必要时给予体外冲击波碎石和抗感染治疗，均给予常规护理，在此基础上观察组进行综合护理。3个月后观察患者不适症状，复查超声了解结石部位、大小。

1.2.1 一般护理 嘱患者多饮水多排尿，注意个人卫生，保持会阴部清洁。输尿管结石、尿道结石患者容易梗阻，出现急性疼痛、小便不通等症状，随时做好术前准备。

1.2.2 心理护理 尿路结石患者疼痛导致紧张、烦躁，影响疗效。治疗期间多与患者沟通交流，多介绍治疗成功病例，提高患者依从性。

1.2.3 饮食护理 尿路结石患者每日可进水2000～3000ml，进水要平均分布。夜间和清晨是结石成分排泄的高峰时间段，坚持规律进水，可明显降低结石的复发率[1]。另根据患者结石成分不同，饮食指导也有差别[2]。

1.2.4 运动、体位护理 肾中上盏结石患者小便满胀时侧卧，必要时倒立，以便小便回流撑开肾小盏口利于结石通过；肾下盏结石患者可采用倒立法，两下肢放于床上，双手撑地，两方护理人员可用空心掌叩击患侧肾区。输尿管结石患者可跳跃，若小结石较多或经体外碎石后3日内勿剧烈运动，以防尿道梗阻[3]。

1.2.5 疼痛护理 轻度疼痛临床常用分散注意法缓解疼痛，如看电影、听广播等；中度疼痛，护理人员和家属可采取局部热敷、按摩来缓解不适；重度疼痛，遵医嘱给予消旋山莨菪碱10mg肌注，不能缓解者注射阿托品、曲马多以解痉止痛。

1.2.6 用药护理 根据结石成分采用不同的药物可以预防结石长大和再生[4]。尿酸高者，维生素B6能减少尿中草酸含量，氧化镁能增加尿中草酸溶解度，碳酸氢钠可碱化尿液酸性，对尿酸结石有预防作用；氯化铵口服能使尿液酸化，有利于预防感染性结石的形成；发热、感染或拟手术患者，要适当给予抗生素防治感染。同时给予清热解毒、利尿排石的汤药帮助排石[5]。

1.3 疗效判定 治疗护理3月后，对患者进行疗效判定。根据临床症状和超声检查分三个级别：①痊愈：患者临床症状完全消失，B超检查提示未见尿路内结石；②良好：患者临床症状大部分缓解，B超检查提示尿路内的结石数量减少或体积缩小到原来一半；③有效：患者症状部分缓解，B超检查提示尿路内的结石数量减少或体积缩小达不到原来一半；④无效：患者的临床症状无变化或在加重，B超检查见其尿路内的结石无变化或在增大。总有效率=痊愈率＋良好率＋有效率。

1.4 统计学方法 结果使用SPSS17.0软件进行实验数据处理，用（±s）表示计量资料，采用t检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组34例，痊愈12例，良好11例，有效9例，无效3例，总有效率91.12%；对照组34例，痊愈7例，良好10例，有效9例，无8效，总有效率76.47%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

尿路结石并发率不断增长，ARE并患者也有逐渐增多的趋势，因此及时科学合理的诊治尿路结石患者，全方位综合对患者进行护理对预防导致病情的恶化有着重要的临床意义。发病原因主要有环境、饮食、疾病和遗传因素等，例如水质、高温、高钙、高脂肪、高糖饮食、低/高PH值、反复尿路感染等。通过上文综合护理干预，效果明显高于常规护理疗效，表明非手术尿路结石患者行综合护理可有效提高护理疗效，值得临床推广。

[1]张金梅,张金玲,刘杰．上尿路结石66例护理体会[J]．齐鲁护理杂志,2007,13(22):112．

[2]祝珺珺．34例尿路结石患者健康教育的护理体会[J]．中国保健营养,2013,23(8):4460．

[3]陈冰．尿路结石患者健康教育的74例护理体会[J]．世界最新医学信息文摘,2014(31):497-498．

[4]于秋红．4985例泌尿系结石治疗及护理[J]．护理实践与研究,2009,6(5):60-62．

[5]周劭娥．泌尿系结石的中医护理[J]．河北中医,2009,31(2):345．

作者单位：450008郑州人民医院

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