护理人员的职业压力

高玉红，张赵峰，李冰清（总后天津第一干休所卫生所，天津 300161）



护理人员的职业压力

高玉红，张赵峰，李冰清
（总后天津第一干休所卫生所，天津 300161）

护理人员职业的潜在压力早就引起了学者们的注意，而在护士所承受的各种压力中，来自护士本身、环境、护理管理者的领导方式造成的内心压力危害极大。因此，护士如何应对心理压力应受到格外重视。

1　压力源及相关因素

个体性格差异表现为诸如争强好胜（易引发敌意或引起别人嫉妒、反感）或甘于平庸（易被人轻视），护士能否较快地适应人际环境压力显得格外重要。所谓优胜劣汰，适者生存。个体差异还表现在每个人都有不同的性格，是心胸狭隘、斤斤计较，还是豁达大度、助人为乐直接影响环境感受的不同。不同的个性、不同阅历的护士对环境的适应性不同。

从大环境来说，护士缺乏社会的认同感，在医疗单位中重医轻护非常普遍，医生有决定权，护士只有执行决定的职责，而低年资护士只有服从权力[1]。在科室这个小环境中，护士为满足患者的需求和疾病的康复而日夜不停地工作，护士职业角色与多种要求的经常性冲突；为平衡多种生活角色而产生内心冲突，含糊不清的护士任务、不理想的预后结果、与医生交流障碍等是产生压力的原因。有调查资料表明产生压力最常见的原因为还是与其他医务人员以及护理管理者的矛盾，使护士普遍存在被动服从状况。

曾有专著明确提出了“精神劳动”[2]：他介绍了护士如何在恶劣或情绪低落的条件下保持冷静、平和、关心和愉悦的表情。笔者认为精神劳动的价值如果得不到认同，会导致职业冷寞、厌倦，可间接加重心理压力。

护理工作倒班与个人生活存在着冲突，消极的感受、单调、厌倦、精神耗竭、护理终末患者，情感投入太大[3]。无论何时都是鼓励护士不要和患者发生纠纷，关怀患者不带个人情感，于是护士有时面临暴力、语言中伤等伤害和事故差错的威胁[4]。因此，护士非常有必要上有关精神卫生和心理保健方面的课程，以提高预防和抵御能力。

作为护理管理者，应首先加强心理及各方面的修养，避免直接给护士造成压力。文献[5]报道，护士长中本身存在一些心理问题，如强迫症状、强迫观念和强迫行为。护士长作为护士最直接的领导者，本身也曾承受或正在承受和护士一样大的职业压力。由于集体荣誉以及责任感，为了让自己负责的护理这一部分工作任务完成得出色，避免受到来自医疗方面的指责。在工作中容易只注重护理工作结果，而忽视护理过程、量的大小以及复杂性所造成的具体压力，对自己的护士可能会挑剔多于爱护，批评多于表扬和尊重，由此与护士的沟通有效性降低，使管理和被管理之间矛盾冲突较多。护士长在处理一些有关影响护士工作量及生活状况等切身利益的时候，远近亲疏难免偏差。在发生冲突后的处理中，出于要开展工作的关系，护士长大多能得到上上下下的支持或默认，而护士只有委曲求全。

2　应对压力措施要具有针对性和可操作性

应鼓励护士加强自身素质修养，不断提高业务水平和科研水平，寻找本职工作和专业学习中的乐趣，看重那些积极的回应，无论是来自患者、家属或同事的赞许、感激、微笑甚至一句亲切的问候，从那里你会找到自身价值的体现，不断地升华自己。

护理人员数量不足，工作量大，三班倒使工作生活无规律。要引导护士合理安排自己的角色，分清所在位置场景，在班内要全身心投入，下班后要调整好自己，完全放松精神。护士长应科学合理排班，以减轻长期倒班对护士神经、心理及家庭的影响。护士家中有事或身体不适时要及时调整班次，使护士有充足的休息时间与家长团聚。

护士工作方式无规律易产生疲惫，特别是面临事故差错威胁，易受患者及家属的误解而始终处于紧张状态。当护士面对患者的负性情绪无礼取闹时，护士必须保持平静、平和、理解的心情，并帮助他们解决问题，同时要注意自身感情的需要，通过其他方式宣泄情绪，如背地里找同事倾诉、身体放松（深呼吸、肌肉放松、视觉放松、运动等）。成立护理支持小组疏导心理压力，分享问题、压力和感受。

护士心理疾病具有掩饰性、潜在性。所以，平时不光要注意自己的护士完成工作怎样，其他什么都不管了，要留意一些抱怨、躯体化症状、压抑、回避等，这都是心情的晴雨表。对确定存在心理障碍的护士，不是给予指责、讥讽、冷落等不良刺激。而是给予关心和引导去正规的心理咨询机构求助，短期内降低其各种工作上的过高要求，正确对待其躯体化症状，在医生的指导对症处理。另外，动员家庭成员、同事和朋友多关心爱护有心理疾病症状的护士，共同帮助其渡过心理不适的危机时期也是不可缺少的重要措施。

3　实现精神卫生和心理保健课程的继续教育

心理素质培训应根据不同个体的不同情况有针对性地制定不同的指导方案，用整体的心理指导和业务培训，帮助护士改善心理适应能力，减轻其心理压力。特别是在终末护理、护患冲突和各种生活工作事件后及时进行危机干预，以免造成心理损伤。

（1）认清自己。主要学习心理卫生和心理保健基本知识，特别是利用自我分析法，分析护理这个以女性为主职业群体的心理特点和易感症状。善待领导、同事和善待患者都等于善待自己。以浓厚的爱心和热情，愉悦地工作。工作精益求精，便会较少地与人发生争执，减少不良刺激，收获微笑和感激，也就提升了护理工作的劳动价值和个人价值，宜于保持良好的情绪。

（2）提高自己。参与终身继续教育，保持与时代同步，学习有效沟通和应激心理防卫技巧；与人为善，结交知已；调节好家庭生活，协调好同事关系；学会放松休闲，享受生活中的各种美好事物。一旦自身素质提高了，容易获得别人的尊重和信任。工作和科研能力的提高，而带来别人的尊重、信任和被认同是保持心身健康的关键。

（3）管理自己。在生活中要制定符合自己实际能力的目标，不以己之短比他人之长，自己只和自己比较，不断进步便好。

正确认识和评价压力，研究认为压力管理方法可有以下几种：（1）自我分析法。分析自己所处环境中独有的压力体验，可以日记和其他方式暴露、控制潜在压力和压力反应模式。（2）身体放松法。包括自我放松、视觉放松、深呼吸法、深部肌肉松弛法、睡眠、运动、听音乐等。（3）处置后讨论法。让刚完成危重救治或终末护理的护士在护理支持小组中述说和回顾救治过程、情感波动和愿望冲突，讨论提出减轻心理压力、保持心理平衡的策略。（4）增设训练和培训。有报道认为实习护士的精神压力最大，大多与学习、情感需要、技术、人际有关，须注意提供使用设备机会和发展社交技能培训。在职护士心理卫生保健的继续教育非常必要，以使广大护理人员适应医疗卫生系统的巨大变革时代。（5）由护理人员成立支持小组。疏导心理压力是有效的方法除处置后讨论、支持以外，改善工作氛围和护士工作、休息条件，减轻书面工作，增加护理人员参于决策的机会；呼吁减轻劳动负荷，教育护士应以积极止确的态度和行为去对待和处理压力。

［参考文献］

［1］ 刘玉馥，周莉.护士压力的研究进展[J].国外医学护理分册，1998，17（1）：3.

［2］ 周佳，叶仁青.精神劳动对护士的影响[J].国外医学护理分册，1999，18（1）：22～23.

［3］ 徐习.社会支持与急诊科护士心理健康状况的相关研究[J].实用护理杂志，2001，l7（10）：56-57.

［4］ 黄永兰，王高华，肖祖芬.综合医院护士心理健康状况及相关因素的调查研究[J].健康心理学杂志，2001，9（1）：41-42.

［5］ 乔文达，王海青，王芳，等.护士长心理健康水平及其相关因素调查[J].青岛医学院学报，1999，35（1）：49-50.

收稿日期：2015-06-29

〔中图分类号〕R47

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0163-02