老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

宋桐杰（天津市静海县团泊镇卫生院，天津301606）



老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析

宋桐杰
（天津市静海县团泊镇卫生院，天津301606）

〔摘要〕目的：探讨老年人肺心病合并冠心病临床治疗临床疗效。方法：选择我院2011年1月至2014 年1月期间收治的老年人肺心病合并冠心病患者，给予所有患者基础治疗同时，加用病因和症状的针对性治疗，抗感染治疗等，统计治疗结果。结果：经过治疗后，所有120例患者，显效89例，有效26例，无效5例，总有效率为95.83%。结论：老年人肺心病合并冠心病基础治疗结合针对性个体化治疗，疗效显著，值得临床参考。

〔关键词〕肺心病；冠心病；临床治疗

1　资料与方法

1.1一般资料:选择2011年1月至2014年1月在本院经病史、体征、 X 线胸片、心电图以及心脏彩超等的检查，判断均符合肺心病诊断标准（1977年的第二次肺心病会议中所制定），且患者的冠脉造影检查符合冠心病诊断标准的患者120例，男73例，女47例，年龄60～90岁，平均（63±8）岁，病程5～18年，平均（10±4）年。临床表现包括：较长慢性支气管炎病史2～40年，平均（18±7）年，伴有典型或不典型的心绞痛发作，且夜间端坐时，呼吸和（或）阵发性呼吸困难，此外具有不同程度的持续性房颤、左心室肥厚、急性心肌梗死等。

1.2治疗方法:120例患者均给予常规基础治疗，此外，根据临床特点给予个体化针对性治疗。具体如下：将 30 mg 的鲁南贝特制药有限公司生产的鲁南欣康，溶解在 250 ml 液体当中，静脉滴注，1次/d。同时给予患者广东九明制药有限公司生产的阿司匹林100 mg， 1次/d；杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产的氯吡格雷75 mg， 1 次 /d；皮下注射低分子肝素（0.2 ml:2000 AxaIU）， 2 次 /d。静脉滴注黄茅和丹参， 同时口服血管紧张素转换酶抑制剂。感染患者的抗感染治疗，选用头孢他啶（或者头孢曲松）联合左氧氟沙星等抗生素进行一般感染的控制，左氧氟沙星联合头孢哌酮舒巴坦进行严重感染的控制；患者心脏前后负荷的控制，

选用血管扩张剂；血压较高患者选用硝普钠、硝酸甘油等；心力衰竭患者可使用小剂量多巴胺与卡托普利；呼吸功能的改善，可给予低流量吸氧 （1～2 L/min， 10～15 h/d） ，同时加强痰液的清除，通畅呼吸道，或加用地塞米松与氨茶碱进行静滴；心功能不全患者，给予利尿剂、强心剂、血管紧张素；急性左侧心功能不全，给予呋塞米、西地兰及硝酸甘油静滴。连续治疗 15 d为一个疗程，治疗后，给予患者的肝、肾、血糖、血脂以及心肺功能等的检查。

1.3疗效分析:咳痰为白色，痰液易吐，肺部炎症大部分被吸收，心肺功能改善较显著即为显效。患者有阵咳，痰液不宜吐出，肺部散在啰音，肺部的炎症少部分被吸收，心肺功能有一项改善即为有效。上述指标均无改善甚至加重即为无效。

2　结果

经过治疗后，所有120例患者，显效89例，有效26例，无效5例，总有效率为95.83%。

3　讨论

肺心病为一种慢性病，与冠心病合并后，给治疗带来了极大困难。在基础治疗基础上，应合理针对性个体化治疗，可明显提高治疗效率。如抗感染治疗，能够降低患者炎症反应，减少炎性因子对患者的进一步刺激，同时改善呼吸功能，促进呼吸的通畅，改善了老年患者肺功能的微循环；此外，微量的血管紧张素转换酶抑制剂具有降低肺动脉压的作用，可发挥改善心脏功能的作用，改善预后 ， 对心衰、心功能不全、急性左侧心功能不全等的针对性治疗，可整体提高患者的生理机能，从而有效提高治疗效果，使治疗效果更显著[2]。经过治疗后，所有120例患者，显效89例，有效26例，无效5例，总有效率为95.83%。

综上所述，老年人肺心病合并冠心病基础治疗结合针对性个体化治疗，疗效显著，值得临床参考。

［参考文献］

［1］ 吕夫海. 老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，14：3284-3285.

［2］ 李正平. 肺心病合并冠心病50例临床治疗研究[J]. 药物与人，2014，07：156.

收稿日期：2015-05-10肺心病是指一种最为常见的慢性肺源性心脏病，又称为阻塞性肺气肿性心脏病，一般因肺部胸廓、肺动脉慢性病变导致，引起肺部循环阻力上升，引发肺动脉高压以及右心室的肥大，是较为常见和多发的一种疾病，可合并冠心病，使治疗更为困难，给患者生活带来极大危害[1]。多发于40岁以上人群，主要症状包括咳嗽咳痰，呼吸困难，以及心悸胸闷和食欲不振等。现将我院2011年1月至2014 年1月期间收治的老年人肺心病合并冠心病患者的治疗结果总结报告如下。

〔中图分类号〕R541.4

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0129-01