老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施

刘　斌（天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心，天津300132）



老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施

刘斌
（天津市红桥区西沽街社区卫生服务中心，天津300132）

〔摘要〕目的：分析老年糖尿患者低血糖症的临床特点以及相应预防措施。方法：回顾性分析我院2012年1月至2014年7月收治的老年糖尿病患者的临床资料，从中随机选择46例并发低血糖症的患者作为观察对象，分析低血糖症发生的原因。结果：46例患者中，有21例患者由于不正确的使用降糖药引发低血糖，有12例患者由于进食量过少或者不按时进食引发低血糖，有10例患者由于糖尿病并发症引发低血糖，有3例患者由于活动量过大引发低血糖。经过系列治疗后，其中44例患者及时好转，好转率为95.7%，另外还有2例患者由于就诊治疗的不及时而导致长时间的昏迷，没有患者发生死亡。结论：对于老年糖尿病患者来说，其发生低血糖症时大多没有典型症状，有些可能无症状，但低血糖症会对患者生命健康造成极大的危害，严重者甚至引起死亡。

〔关键词〕低血糖症；老年糖尿患者；预防措施

低血糖症作为糖尿病的一种严重并发症，时刻威胁着患者的生命健康，老年患者尤其如此。老年糖尿病患者由于年龄导致身体功能的下降，对于低血糖症的临床表现往往不具备典型特征，有些患者甚至无症状，但其身体内部已遭到严重损害。当低血糖症发生时，患者交感神经发生兴奋，高级神经功能失常，如果没有接受及时的治疗，往往会发生脑、心脏等重要器官不可逆转的侵害，严重者甚至会发生死亡。因此，对于糖尿病患者预防和及时发现治疗低血糖症是非常重要的。我院通过关注46例老年糖尿并发低血糖症患者的临床资料，旨在找出年糖尿患者低血糖症的临床特点以及相应预防措施，为临床治疗提供参考和依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2012年1月至2014年7月收治的老年糖尿病患者的临床资料，从中随机选择46例并发低血糖症的患者作为观察对象。其中男31例，女15例，年龄60～83岁，平均（65±6）岁，病程2～28年，平均（13±7）年。患者合并高血压25例，糖尿病肾病9例，冠心病10例，此外还有3例患者有脑梗死病史。有21例患者由于不正确的使用降糖药引发低血糖，其中胰岛素11例，磺脲类药物5例，中成药3例，其他药物2例；有12例患者由于进食量过少或者不按时进食引发低血糖；有10例患者由于糖尿病并发症引发低血糖；有3例患者由于活动量过大引发低血糖。

1.2低血糖诊断标准

依据国际上糖尿病协会低血糖工作组所制定的糖尿病低血糖指南可得，机体血糖浓度≤3.9 mmol/L即可判定为低血糖，且通过对研究对象的血糖测定，其血糖均低于3.9 mmol/L。

1.3临床表现

表现为交感神经兴奋症状（心悸、烦躁、手颤、盗汗、情绪易激动等）的患者有16例；表现为中枢神经抑制症状（嗜睡、意识不清甚至模糊、昏迷）的患者有27例；无明显临床症状的患者3例。

1.4治疗方法

全部患者立即停用一切降糖药物。对于轻度低血糖症患者可以在立即进食或引用糖水后减轻低血糖症症状或消失。严重的低血糖症患者应根据具体情况进行40～100 mL的葡糖糖溶液进行静脉注射以达到纠正治疗目的。随后以葡萄糖溶液维持，并且监测患者血糖，使其保持在7～11 mmol/L，对于发生有顽固性低血糖症的患者可采用氢化可的松静脉滴注辅助治疗。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

经过系列治疗后，其中44例患者及时好转，患者血糖水平在8～36 h后回复并稳定在正常水平，患者其他各项生命指标也平稳恢复，好转率为95.7%，另外还有2例患者由于就诊治疗的不及时而导致长时间的昏迷，其中1例患者放弃治疗出院，另一例患者清醒后痴呆，没有患者发生死亡。

3　讨论

低血糖症是临床上糖尿病治疗过程中最严重的并发症之一[1-3]。患者血糖降低会到导致脑细胞供能不足，尤其是老年患者，可能引发脑缺血、脑梗死、心绞痛等疾病，严重者甚至会导致死亡。有文献报道，患者一旦发生6 h以上的严重低血糖症状会引发不可逆转的脑损伤。本研究发现，老年糖尿病并发低血糖患者其临床特点主要表现为交感神经兴奋症状（心悸、烦躁、手颤、盗汗、情绪易激动等）和中枢神经抑制症状（嗜睡、意识不清甚至模糊、昏迷），并且以后者居多，可能为患者年龄因素致身体机能较差，自主神经反射不强所致。对于低血糖症状要给予足够的重视，可以通过及时的血糖监测、合理的饮食用药调控以及适当的运动进行预防。临床上应对患者进行糖尿病低血糖预防健康教育，使患者积极预防低血糖症的发生，早发现早治疗，防止发生不可逆转的损害。

［参考文献］

［1］ 张晋波. 老年糖尿病患者低血糖症的临床分析和预防措施[J].内蒙古中医药， 2012， 31（3）： 40-41.

［2］ 闫巍， 王全录， 郑峥. 老年 2 型糖尿病患者发生低血糖的原因及预防措施[J]. 中国全科医学， 2011 （3）： 318-320.

［3］ 彭雪容. 老年糖尿病低血糖的发生原因及护理预防措施[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2013 （5）： 745-746.

收稿日期：2015-06-02

〔中图分类号〕R587.1

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0116-02