床边X射线检查的合理使用及辐射防护措施

叶海荣，杨智才，许旭光，吴卓诚（广东省佛山市第一人民医院　医疗设备科，广东佛山 528000）



床边X射线检查的合理使用及辐射防护措施

叶海荣，杨智才，许旭光，吴卓诚
（广东省佛山市第一人民医院医疗设备科，广东佛山 528000）

〔摘要〕本文从临床应用出发，采用合理的操作方式、方法，提出相应的辐射防护措施，以减少对患者及周围人员的辐射，加强床边X线摄影的质量控制。

〔关键词〕床边X射线检查；辐射防护

床边X线机是一种体积较小，功能齐全且可以随意移动的X线机。床边X线摄影对于临床的危、急、重症患者的诊断起到至关重要的作用，多应用于不宜随意移动的患者，同时也带来了受检者及其周围人员的放射防护问题。受检者周围人员包括与受检者同病房、邻近病房及楼上、楼下相邻近病房的住院伤病员、陪床人员和在这些区域为伤病者做检查的医护人员、保洁人员和放射技师。因此，床边X射线检查的合理使用及辐射防护具有重要意义：

1　床边X射线检查的合理使用。

1.1床边X射线检查的正当化

在进行床边X射线检查时，临床医生需要考虑对被检查者和其他患者的利与弊。任何放射检查对人群和环境可能产生的危害比起个人和社会从中获得的利益要小，所进行的放射性工作则属于正当，是值得进行的。目前，许多临床医生对X射线辐射和防护意识淡薄，认为患者不去放射科检查会给患者带来方便，却没有考虑到X射线对其他患者和公众的辐射。

1.2床边X射线检查的最优化

在判断床边X线摄影正当化后对被检者和同病房患者实施辐射防护最优化，同样是放射技师的重要责任。根据患者体位，对X线球管进行移动，对于胶片距的选择，应按照实际部位选取最佳距离进行投照。根据患者实际情况，对千伏值进行适当增减，特别是对骨盆进行照射或进行石膏固定时，应充分保证千伏值处于最佳状态。

2　床边X射线检查的辐射防护措施

2.1被检者床边X射线检查的防护措施

当患者需要进行床边X线摄影时应做到房间只有被检者一人，其他患者及陪同家属应及时离开房间，减少其他人接受辐射的机会。如被检者病情严重需要家属照顾，或房间内其他病重患者无法离开，则需使用铅屏风对其进行屏蔽防护。对被检者不需要投照的部位也需要使用铅围裙做好防护。

2.2新生儿床边X射线检查的防护措施

在新生儿床边X线摄影时更应注重对患者的辐射防护。新生儿对X射线照射具有更高的敏感性和更大的潜在危险，电离辐射能够诱发白血病，新生儿受照射后其发生概率会更高。对于辐射高敏感组织的淋巴组织、胸腺、甲状腺、骨髓、胃肠上皮、性腺以及胚胎组织的危险更大，在防护上应引起高度注意。在床边X射线检查中应备有铅围脖，及时给新生儿的性腺等辐射敏感部位进行防护。医院新生儿重症监护室内的患儿均在保温箱内，且有上呼吸机的患儿，因此对同病房其他新生儿的防护需用3个铅屏风将床边机机头的3个方向进行遮挡，进而减少X射线对其他新生儿的辐射剂量。

近年来，随着人们对放射防护意识的不断增强，对放射技师提出更高的要求，既要有熟练的X射线摄影技术也要有高度的辐射防护意识，尽量避免和减少重照，最大限度地减少受检者及其周围人员的辐射剂量。

收稿日期：2015-06-12

〔中图分类号〕TH774

〔文献标识码〕B

〔文章编号〕1002-2376（2015）10-0090-01