精索静脉曲张62例术前术后护理体会

李香瑞 刘凌云 郑慧玲

精索静脉曲张62例术前术后护理体会

李香瑞 刘凌云 郑慧玲

目的 探讨精索静脉曲张患者高位结扎术前后的护理方法。方法 对62例精索静脉曲张患者进行术前术后护理和健康教育，并观察临床疗效。结果 62例患者术后3日出院，术后1周有效率达93．55%，无不适感，术后6个月妊娠率达25．8%。结论 应用高位结扎术治疗精索静脉曲张并进行术前术后的护理宣教，效果满意，值得临床借鉴。

精索静脉曲张；高位结扎；术前术后；护理

精索静脉曲张（VC）是外科常见病、多发病之一，是指精索静脉淤积引起精索静脉丛的扩张、延伸、迂曲后出现的一系列症状[1]，青壮年常见，多因阴囊站立时坠胀感、不育等不适就诊。常影响男子精子质量，伴睾丸萎缩和精子生成障碍者会导致不育，给患者带来心理障碍和不良情绪[2]。2013年1月～2014年1月我科对收治的62例精索静脉曲张患者局麻下行精索静脉高位结扎术，并术前术后进行精心护理，效果满意，现报告如下。

1 一般资料

我科2013年1月～2014年1月收治了62例精索静脉曲张患者，年龄在16～46岁，平均24.56岁；均经过B超检查确诊，发现单侧精索静脉曲张38例，双侧精索静脉曲张者24例；按照WHO标准方法分级[3]，轻中度精索静脉曲张35例，重度精索静脉曲张27例。

2 方法

2.1 术前护理 ①争取患者积极配合将有利于治疗和护理疗效的提高[4]。患病日久婚后1年不育经保守治疗效果不佳者往往产生悲观情绪和紧张心理，另患者对疾病缺乏认识，担心手术效果，担心术后更加影响生育，害怕局麻下疼痛。护理人员根据不同患者担心的不同问题，进行心理疏导，耐心向患者讲解精索静脉曲张高位结扎术的特点，介绍局麻可靠性，及手术过程、时间、麻醉方法、预后等；向患者指出，目前高位结扎是精索静脉曲张较好的治疗方式之一，有关资料报道术后精液质量明显改善，怀孕成功率明显提高[5]；多介绍成功病例，引导病友之间交流，增强患者的信心，争取患者的主动配合。②常规术前准备，遵照医嘱按计划执行各种检查，进行各种生化检查及心电图、胸透、血栓止血检测、精液常规检测等；术前做好皮肤准备，清洗外阴，做好个人卫生，会阴部常规备皮，范围下至大腿上1/3，两侧至腋中线。嘱患者注意休息，必要时口服药物帮助睡眠。

2.2 手术方法 ①患者平卧，常规手术区消毒，用1%利多卡因进行局麻，取腹股沟上方与腹股沟韧带平行的斜切口，长约2.5～3.5cm，逐层切开，钝性分离，打开腹横肌筋膜后即可找到精索静脉。确定精索静脉后使用丝线双重结扎。确定无误后按层缝合切口。覆盖无菌纱布。②术中注意观察患者面部表情及情绪变化，并及时安慰患者，严密观察患者生命体征，术后告知患者手术情况。

2.3 术后护理 ①术后观察患者四大生命体征，注意阴囊有无血肿，可将阴囊适当抬高，以促进血液回流减轻睾丸瘀血；遵医嘱给予抗生素防止感染。②术后观察伤口，注意有无渗血，及时更换敷料；手术当天嘱患者卧床休息，取腹部松弛的状态以减轻切口张力缓解疼痛；用沙袋压迫切口24小时帮助止血。③麻药持续时间结束后会出现疼痛，轻度疼痛可以采用转移注意法，如读报纸、看电视、交流等；中重度疼痛可以应用药物暂时辅助止痛。④鼓励患者进食高维生素易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，避免排便过度用力导致伤口牵拉疼痛，避免剧烈咳嗽，必要时给予药物通便、止咳。鼓励患者适当的床下活动，但禁止进行使腹内压升高的动作。

2.4 出院指导 患者出院后继续进行抗感染治疗，直至术后1周并且无明显感染指征，1周后可恢复正常生活和工作，如出现伤口或其他不适应及时就诊。术后1月内避免剧烈、大幅度、重体力的劳动，如抬拉重物、持久站坐；术后1月内禁止进行性生活；禁止进食刺激性食物，戒烟酒；术后3个月复查精液常规。

3 结果

本组62例精索静脉曲张患者术后3天出院，术后1周随访，症状体征全部消失者23例，症状体征明显好转者35例，有效率达93.55%；术后6个月随访，16例配偶已获妊娠，妊娠率达25.8%，余无不适感。

4 讨论

外科手术是治疗精索静脉曲张的有效方式之一，局麻下行精索静脉高位结扎方法简单，疗效确切，是理想方法[6]。护理人员应该加强对患者的健康教育指导、术前心理疏导，消除紧张情绪，同时告知注意事项，及术中术后应该注意事项，及可能出现的并发症，做好手术前后的护理工作，促进恢复，缩短住院时间，减轻患者经济、心理负担，提高患者及家属满意度。患者术后3～4天出院，做好康复指导。交代出院后注意事项、拆线时间及复查项目。

综上所述，加强精索静脉曲张患者高位结扎术前术后的护理措施，能够提高临床疗效，减少住院时间，降低住院费用，对提高孕育率有一定的作用。

[1]王松,董素娜,丁晓华,等．临床路径在腹腔镜下行精索静脉曲张高位结扎术患者中的应用研究[J]．护理实践与研究,2010,07(23):6-7．

[2]赵利琴,程晓媚．精索静脉曲张高位结扎术的围手术期护理体会[J]．海南医学,2010,21(1):138-139．

[3]吴晓妍．彩色多普勒超声在精索静脉曲张临床诊断中的作用[J]．中国实用医刊,2011,38(21):33-34．

[4]谭秋华,冯锦芳．精索静脉曲张患者心理健康状况调查与护理[J]．国际护理学杂志,2013,32(1)；143-144．

[5]唐运革,唐立新,王奇玲等．132例不育男性精索静脉曲张患者手术疗效分析[J]．中国男科学杂志,2011,25(5):26-29．

[6]缪斌,张滨,王晓文,等．精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张不育症[J]．新医学,2004,35(11):689-690．

作者单位：450000郑州人民医院

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