重型颅脑损伤的急救护理对策分析

黄霞姬

重型颅脑损伤的急救护理对策分析

黄霞姬

目的 探讨分析重型颅脑损伤急救护理对策及效果。方法 将我院近年来收治的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象，对院前急救时间不同患者抢救成功率进行观察分析。结果 院前抢救时间＜13min患者45例，抢救成功率为93．3%；院前抢救时间结≥13min患者35例，抢救成功率为80%，数据比较有统计学意义（P＜0．05）。结论 重型颅脑损伤患者病情危重、变化快，及时给予院前急救有助于提高临床治愈率，促进患者康复。

重型颅脑损伤；急救护理；对策

重型颅脑损伤多是由头颅受到外界暴力撞击而发生，随着交通事故、建筑事故的增加，重型颅脑损伤患者呈现出上升趋势。疾病多为急性发作，同时病情较为凶险，具有较高的病死率，因此及时给予患者有效的急救及护理措施有着重要的作用[1]。研究显示，重型颅脑损伤患者的救治中，损伤后1h内是黄金时间，随着损伤至就医时间的延长，患者治疗成功率随着降低。为对重型颅脑损伤患者的急救护理措施进行观察分析，笔者对我院收治的80例重型颅脑损伤患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2012年2月至2014年2月收治的80例重型颅脑损伤患者，男47例，女33例，年龄17-70岁，平均年龄（40.23±5.22）岁，受伤原因：交通事故伤36例，高处坠落伤25例，重物撞击伤15例，其他4例；损伤类型：硬膜外血肿29例，硬膜外血肿26例，原发性脑干损伤16例，广泛脑挫裂伤9例；格拉斯哥昏迷评分2-8分，平均（5.36±3.22）分。

1.2 方法 ①患者多伴随颅内压升高、意识障碍等症状，患者极易将呕吐物吸入呼吸道，进而导致窒息等现象的出现，引起患者死亡，因此在治疗及急救护理中，需要帮助患者采用平卧位或侧卧位，将其头部偏向一侧，同时将其口腔内血凝块、呕吐物等进行清除，将舌头夹出，保证呼吸道的通畅，对于病情严重患者，需要气管切开。②患者极易出现脑疝等，因此需要立即减轻脑水肿，通过套管针法方法给予患者静脉穿刺治疗，同时给予脱水剂、利尿剂及降低颅内压等治疗。③在救治中加强对患者生命体征的观察，观察其是否出现瞳孔散大现象，观察其肢体活动情况，同时对于潜在或者已经出现的危急情况要立即进行有效治疗。④对于失血性休克患者，取平卧体位，同时加强保暖等治疗，当患者Hct＜25%、Hb＜80g/L时可无为其输入红细胞悬液治疗。⑤患者基本生命体征基本稳定后，进行转送，对于合并其他肢体合并症患者，需要对其合并症现行处理，之后送往紧急抢救。

1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

院前抢救时间＜13min患者45例，抢救成功42例，死亡3例，抢救成功率为93.3%；院前抢救时间结≥13min患者35例，抢救成功28例，死亡7例，抢救成功率为80%，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重型颅脑损伤是临床常见危重病症，发病较为突然，同时病情危重、变化较快，患者伴随较多的并发症，因此及时救治对于降低死亡率有着重要作用。多数重型颅脑损伤患者是在院前死亡，因此尽早进行院前急救对于提高抢救成功率有着重要的临床意义[2]。重型颅脑损伤患者可能伴随其他脏器严重并发症，同时颅内压升高等均可导致严重不良后果，威胁患者生命安全，因此在黄金时间内救治尤其重要，在治疗前尽可能的缩短院前时间，给予急救措施有着重要的作用[3]。本次研究显示，院前急救时间＜13min患者的死亡率明显低于院前急救时间＞13min患者，由此可见，院前急救时间越短，患者抢救成功率越高，院前急救后，当患者基本生命体征稳定后，做好生命支持，同时对其进行补充血容量、心肺功能支持等，及时告知救治医院做好充分的准备，从而保证患者能够快速接受治疗[4]。在送往医院进行急救时，绿色通道有着重要作用，能够保证创伤较为严重患者及时接受所有诊疗措施，缩短了早期检诊、急救及治疗流程的时间，从而实现患者能够快速接受治疗[5]。在重型颅脑损伤患者的治疗中，我院及时启动了相应的应激预案，具体如下：①保证患者能够优先接受治疗，患者可先接受抢救，之后补齐治疗费用，按照模块化方式进行检查、抢救及手术等签字手续，从而保证患者可迅速进入手术室接受治疗。②促进各科室及专业的协调，保证不同救治环节能够紧密衔接，畅通无阻，当患者进入医院后，对其病情能够尽快及时评估，同时做好相应的诊治流程，根据患者的病情等通知各部门进行积极准备，按照诊治流程快速实现各检查、抢救及手术治疗等。③重型颅脑损伤患者同时需要辅助必要检查对病情进行明确，从而为手术操作提供更好的依据，在治疗中需要对患者出现的不同反应进行观察分析，硬膜外血肿患者多表现为昏迷-清醒-在昏迷等[6]；伴随脑疝或急性颅内压增高患者多表现为伤后昏迷进行性加深等；原发性损伤严重患者可表现为伤后即刻昏迷等，而深昏迷患者出现吞咽、眨眼、咳嗽等反应时，则说明其病情出现明显好转。总之，在对重型颅脑损伤患者进行急救时，尽可能的缩短院前急救时间对于提高临床治愈率有着重要作用。

[1]黄飞．重型颅脑损伤患者采取早期护理干预措施的效果观察[J]．齐齐哈尔医学院学报,2013,34(2):277－278．

[2]梁金虎,石克．院前急救对重型颅脑损伤预后的影响[J]．现代医药卫生,2013,29(1):95-96．

[3]陈兴春．重型颅脑损伤患者气管切开术后护理进展[J]．中国医药导刊,2011,13(8):1426-1428．

[4]王志敏．81例重症颅脑损伤的急救与护理 [J]．中国医药指南杂志,2012,10(15):669．

[5]杨丽清．重症颅脑损伤患者的急救与护理[J]．临床合理用药杂志,2012,5(17):52．

[6]徐湘荣．145例重型颅脑损伤患者的急救护理 [J]．现代临床护理，2011,10（4）：25-27．

作者单位：423400湖南资兴市第一人民医院康复科

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