肿瘤病人放疗后出现症状反应的观察与处理

吴 均，刘 莉

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

肿瘤病人放疗后出现症状反应的观察与处理

吴 均，刘 莉

(安徽省淮南东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232035)

放射治疗是一种利用放射线的辐射来治疗疾病、也是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞。因此在放疗过程中也会引起不同部位的放疗反应。现将我科放疗病人在放疗中以及放疗后常出现放疗反应的病人，对他们的观察与护理向大家介绍一下。

1 放疗中常见的肿瘤病人

肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌、骨癌等。

2 在放疗中最常见的反应:放射性反应及处理

(1)全身反应:病人在放疗中或放疗后常出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退。同时也会伴有白细胞下降，因此，必须两周验血常规、血小板一次。大面积放疗的病人更要加强。如;白细胞下降到2×109/L。以上要停止放疗。若低于1×109/L应该采取隔离保护措施。病室要用紫外线消毒。要充分休息，保证足够的睡眠，加强营养，避免体力消耗。轻者不必中断放疗，重者给予补液。

(2)放射性局部反应:放疗中会引起局部皮肤反应、使皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化、血管扩展引起的皮炎。临床表现可分为:干性皮炎，湿性皮炎、溃疡性皮炎。干性皮炎表现于，皮肤瘙痒、脱皮、色素沉着、皮肤变薄，可不做处理。湿性皮炎可出现水肿、水泡。泡破后表皮糜烂，因此要保持皮肤清洁干燥，不要用肥皂及粗糙的毛巾擦洗摩擦防止感染。湿性反应可用暴露疗法。避免合并感染可用抗生素油膏、冰片蛋黄、需要时用龙胆紫外擦。溃疡性皮炎就是真皮层受损，是很少见，严重者需要植皮治疗。

(3)放射治疗中引起的内脏反应。

①放射性肺炎:一旦发生停止放疗，并给予大计量的抗生素与激素联合应用。气急给氧吸入，保持呼吸道通畅。注意保暖，卧床休息、给予精神安慰。

②放射性食管炎;发生的时候做好解释工作。有进食困难的给予1%的普鲁卡因、地塞米松、庆大口服，减轻食道哽住。必要时补液。饮食要少量多餐。

③放射性肠炎。表现为大便次数增加、里急后重。有便血，可给以复方苯乙呱定一片口服。

④放射性膀胱炎。表现为尿频尿急、腰背部酸痛。严重者有血尿，应对症处理。适当多饮水，必要时停止放疗。

⑤放射性胃炎:容易发生在腹部放疗时，临床表现;恶心呕吐，食欲减退。应避免刺激性食物。服用维生素B6、解痉止吐药可以缓解。

(4)其他反应。

①由于放射治疗后局部血管变化，引流不畅。造成局部抵抗力下降，会有丹毒样皮肤炎症产生。病人会有发热、局部红肿热痛，除了用抗生素外，最好加用地塞米松。以帮助消除肿胀。

②口腔、鼻腔、咽喉等粘膜部位:在放疗后急性期可有疼痛，充血水肿，溃疡加膜形成。慢性期可有黏膜干燥，可以滴入薄荷油。急性期鼻腔局部可以滴入1%的呋喃西林麻黄素。

③头颈部放射治疗的病人在放疗后常出现口干、咽痛、进食困难，叫病人多吃软食、饭前后用盐开水漱口以保持口腔卫生。放疗后，牙齿可能会逐渐松驰或逐渐脱落。一般情况下可以保守治疗，尽量不拔牙。指针较强时，最好放在两年后进行。同时使用抗生素预防感染。

总之，在放疗中做好患者的思想工作和心里护理。使患者对放疗有所了解并能积极的配合是放疗成功的关键。

R730.55

B

1002－2376(2015)04－0131－01

2014－12－02