恶性肿瘤患者的护理

2015-02-10李凤岚余文丽

医疗装备 2015年4期

关键词：病室癌症病情

李凤岚，余文丽

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院肺癌中心，安徽淮南232007)

恶性肿瘤患者的护理

李凤岚，余文丽

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院肺癌中心，安徽淮南232007)

迄今为止，对恶性肿瘤仍没有特效的根除方法，患者对医生、护士的言行较为敏感。因此，护理人员除了要具有高度的责任心、丰富的临床经验和娴熟的技术操作外，护理也相当重要，周到的护理可直接影响患者的治疗效果及预后。现将我们的体会总结如下。

1 心理护理

癌症患者易多疑、焦虑不安，并存在不同程度的恐惧心理，晚期癌症患者常悲观失望，甚至有轻生念头。这些不安情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使瘤细胞活跃和肿瘤发展。因此，护理人员必须懂得心理知识，掌握心理沟通技巧，尊重并关怀患者，与患者建立良好关系，并取得家属的密切配合。

肿瘤病房要防止气氛沉闷，应组织文娱活动，活跃休养生活，条件允许时组织患者参加力所能及的工作，以分散其注意力;应使患者尽可能起床活动，生活自理或部分自理，防止过早卧床不起;指导患者重新安排生活，并鼓励早日恢复工作或部分恢复工作。医护人员在任何情况下都不应放弃对患者的治疗和护理，应采取各种有效护理措施控制肿瘤的发展，减轻患者痛苦。

2 营养护理

恶性肿瘤随着病情发展，患者的营养状况渐渐恶化，而营养状况又与疾病的进展、预后以及对治疗的耐受有密切关系，因而了解营养不良的程度，在临床上合理地进行营养支持，对恶性肿瘤患者的护理有重要意义。早期癌症应加强营养知识宣教，鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡、易消化的食物。放疗和化疗间歇期间，可采用超食疗法，给予浓缩优质蛋白质，加速补充患者的营养消耗。晚期癌症患者饭前适当控制疼痛和恶心，创造愉快舒适的进餐环境，鼓励家属给患者送些可口食物，必要时允许进一些辛、辣调味品或饮少许酒，刺激患者食欲。

3 疼痛的护理

对于病程较长、疼痛较轻的恶性肿瘤患者，应采取心理疗法和物理疗法来止痛，如心理暗示法可增强患者自身战胜疾病的信心;放松止痛法可增加轻快感，肌肉松驰可阻断疼痛反应;也可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛的目的。晚期有难以控制的疼痛，引起疼痛的原因不同，处理也不同。同时患者的不同性格、精神状态和社会背景对疼痛的反应也有差异。要注意让患者处于舒适体位，保持病室安静，并适当应用镇静剂。精神过度紧张也是造成疼痛或使疼痛加重的原因，可组织患者听音乐、看电视、种植花草、体育锻炼等，以消除患者的紧张情绪。

4 防止感染和并发症

要保持病室环境清洁卫生，对衰弱的患者应鼓励作深呼吸、咳痰、协助翻身，并注意保暖，并适当应用抗生素以控制感染。肿瘤组织坏死后继发感染，常有恶臭，可用高锰酸钾1:2000溶液冲洗，或在敷料上撒少许炭粉。及时更换污染的被服，保持患者及病室清洁，通风良好。加强基础护理，注意皮肤整洁及完整，按病情定时协助翻身、按摩、叩背。加强冲洗，保持局部清洁，引流通畅。保持床单清洁、干燥、平整舒适;用温水保持口腔清洁，不能刷牙者做口腔护理。有呼吸困难者应安排舒适卧位，给予持续低流量的氧气吸入，以缓解呼吸困难。如褥疮已经形成，应按伤口换药处理，防止附加感染。

5 临终关怀

肿瘤晚期生命即将结束，患者生理、精神、心理方面的痛苦是常人难以想象的。在此期间，应采取保护性医疗制度，尽量减少恶性刺激，对不知道自己病情的患者尽可能回避，尽量用温和的关切语言与患者交流，使患者树立战胜疾病的信心。对患者家属做好疏导工作，要求他们对患者关心、体贴、多交谈，不要在患者面前显露出伤心和痛苦的情绪，鼓励患者对今后的生活充满信心，配合医护人员共同做好患者的护理，让晚期患者在有限的时光里安祥、舒适。