克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效研究

张镛镛

克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效研究

张镛镛

目的 探讨克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎效果。方法 按照治疗方案不同将80例复发性念珠菌性阴道炎患者分为研究组（克霉唑+氟康挫）40例和对照组（克霉唑）40例，比较2组的治疗效果及随访6个月复发情况。结果 研究组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者治疗后1、3、6个月复发率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 克霉唑和氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效显著，复发率低。

念珠菌性阴道炎；克霉唑；氟康唑

念珠菌性阴道炎是妇科临床中常见的炎症之一，主要是由念珠菌引起的。该病的主要表现为外阴瘙痒、白带异常等，多数患者的阴道中常伴有豆渣样的分泌物。复发性念珠菌性阴道炎患者因体质、耐药性等因素的影响，大大增加临床治疗的难度[1]。为了分析在复发性念珠菌性阴道炎临床中应用克霉唑联合氟康唑治疗的临床效果，我院对80例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院于2011年10月-2013年10月收治的80例复发性念珠菌性阴道炎患者作为研究对象。排除首次念珠菌性阴道炎感染者以及合并其他急慢性疾病者。按照治疗方案不同将80例患者分为研究组40例和对照组40例。研究组：年龄为21-38岁，平均为（29.3±1.8）岁；病程 3个月 -3年，平均为（1.6±0.4）年；对照组：年龄为22-39岁，平均为（30.3±1.8）岁；病程6个月-3年，平均为（1.7±0.4）年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法 两组患者于用药前均给予碳酸氢钠溶液冲洗阴道，以改变阴道内酸碱浓度。对照组给予克霉唑治疗，每晚睡前将100mg克霉唑栓置于阴道内局部治疗，2d一次，连续用药10d后停药2d，共治疗3个月。研究组在克霉唑的基础上给予氟康唑口服治疗，2d一次，连续用药14d后改为每周1次，共治疗3个月。

1.3 观察指标 比较2组的治疗效果及随访6个月复发情况。疗效判定：治愈：症状消失，阴道真菌检测呈阴性，阴道清洁度为Ⅰ度。显效：症状明显改善，阴道真菌检测呈阴性，阴道清洁度为Ⅰ-Ⅱ度；有效：症状有有所好转，阴道清洁度Ⅱ-Ⅲ度；无效：未达到上述标准[2]。总有效率＝（治愈+显效+有效）/总例数×100%

1.4 统计学方法 统计学分析使用SPSS 19.0进行，计数资料以百分率表示，用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 研究组患者疗程结束后治愈14例（35.00%）、显效15例（37.50%）、有效8例（20.00%）、无效3例（7.50%）、总有效率为 92.50%（37/40）；对照组患者治愈 8例（20.00%）、显效9例（22.50%）、有效11例（27.50%）、无效12例（30.00%）、总有效率为70.00%（28/40）。研究组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者复发情况对比 研究组患者1个月复发0例（0.00%）、3个月复发2例（5.00%）、6个月复发 4例（10.00%）；对照组患者1个月复发6例（15.00%）、3个月复发8例（20.00%）、6个月复发11例（27.50%）。研究组患者1个月、3个月、6个月复发率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于女性阴道黏膜皱襞结构的特殊性，使大部分真菌都粘附在黏膜皱襞上，阴道念珠菌病的常规治疗过程中更多的清除黏膜表面，对深部菌丝未能彻底清除，当女性阴道酸度升高，念珠菌就会大量滋生、繁殖，从而出现复发。

克霉唑是一种咪唑类衍生物广谱抗生素，对多种真菌具有较好的抗菌作用，尤其是对于白色念珠菌的抗菌效果最为明显。在复发性阴道炎的临床中治疗，克霉唑能有效抑制真菌细胞膜合成，并影响真菌的细胞膜通透性，且通过对真菌代谢过程的抑制，从而起到治疗的目的[3]。但在复发性阴道念珠菌病的治疗中，单纯使用克霉唑的疗效不一，且存在复发率高、复发时间短等缺陷。氟康唑是一种三唑类广谱抗真菌药物，其能高度选择性地进行真菌细胞色素p450甾醇C-14-α-脱甲基的抑制，促使真菌内部的14-α-甲基甾醇堆积，从而起到抑制真菌生长及繁殖的作用[4]。通过联合氟康唑和克霉唑治疗，能在全身抗菌的同时短时间内提升阴道内的抗菌药物浓度，从而起到增效的作用，实现对阴道浅表及深部真菌的有效抑制，从而提高临床治疗效果[5]，本研究结果也证实了这一点。

总之，对复发性念珠菌性阴道炎患者采用克霉唑与氟康唑联合治疗，能有效改善患者的临床症状，抗菌效果更突出，复发少，且不会明显增加不良反应的发生，值得推广。

[1]杜美静．念珠菌外阴阴道炎的诱发因素及治疗药物 [J]．天津药学,2005,17(4):72-74．

[2]沙金星．克霉唑与氟康唑联合治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床价值分析[J]．中国疗养医学,2014,28(11):995-996．

[3]邓国华,邓惠娟,姚丹．复发性念珠菌性阴道炎三种治疗方案的疗效比较[J]．现代医院,2013,13(8):48-50．

[4]张学杰,王欣俞．氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察[J]．黑龙江医学,2008,32(4):319-320．

[5]韦思清．克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J]．现代诊断与治疗,2014,25(7):1584-1585．

作者单位：471000河南科技大学第一附属医院

R711．31

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