浅谈肿瘤病人注射18F－FDG显像剂的护理体会

2015-02-10张丽艳

医疗装备 2015年1期

关键词：显像剂葡萄糖图像

张丽艳

(河北省保定市第252医院核医学中心，河北保定071000)

浅谈肿瘤病人注射18F－FDG显像剂的护理体会

张丽艳

(河北省保定市第252医院核医学中心，河北保定071000)

随着立体定向放射外科的发展，用正电子发射计算机断层扫描显像不仅可通过解剖影像学变化评价肿瘤治疗疗效，而且可通过肿瘤组织代谢的变化来早期判断存活肿瘤组织及失活坏死肿瘤组织及有无残存肿瘤组织，为临床提供更准确的全身代谢和解剖信息，助于整体情况的判断，为方案的选择及疗效判定提供依据。只有我们认识到图像质量的好坏将直接关系到是否能对患者的病情做出正确评价，必须以护士的高度责任心，细致、科学、有效地做好护理工作，是减少影响图像质量，提高检查与诊断成功的重要保障。

18F-FDG;PET/CT检查的护理;放射性药物防护;图像质量分析

PET-CT是在原有能够反映示踪剂体内分布的功能分子影像设备PET的基础上，与能够反映组织解剖结构的影像设备CT结合，同时提供PET图像与CT影像，并进行图像融合的影像设备，是全新、最先进的功能分子影像设备。为确保图像的质量及诊断准确，注射18F-FDG显像剂前后的护理工作至关重要，现将护理工作介绍如下:

1 PET-CT显像检查的目的

我们为影像报告提供一个高质量的图像，满足疾病诊断的需要，解决临床医生及患者家属提出的问题，尤其是关于疾病的现况和进展，减少患者由于不恰当的检查、误诊和误治所带来的痛苦，从而提高病人的生存质量，对疾病做出早期诊断，制定最佳的治疗方案。

2 操作

我院采用美国GE公司“Discovey ST8”型64排四维PET-CT，它以放射性示踪技术为基础，通过注入发射正电子的放射性同位素18F-FDG标记的葡萄糖定量、实时的研究和三维显示人体的生理病理过程。18F-FDG(18-脱氧葡萄糖)静脉注射后被肿瘤细胞大量摄取，在磷酸已糖激酶作用下，形成18--6-磷酸，由于被脱氧无法生成二磷酸已糖，不能参与下一步有氧和无氧代谢，滞留于瘤体组织细胞内，然后应用技术对这些核素的分布情况进行精确定位，实现了解剖和功能图像的优势互补，是目前影像诊断技术中最完美的结合。

3 注射18F－FDG显像剂的护理

3.1 注射药物前的护理

(1)药品的准备:注射用品、急救药品及器材，升糖及降糖药物如50%葡萄糖注射液，胰岛素、碘海醇显影剂、盐酸硝旋山莨菪碱等。提前一天按每公斤体重0．1～0．15mci准备18F-FDG。

(2)患者准备:检查前需禁食4～6h，可饮少量白开水，禁食咖啡、茶酒及含糖饮料，禁输葡萄糖注射液，检查前常规测血糖，因18F-FDG是葡萄糖的类似物，其在血及组织中的转运与葡萄糖相似，二者都通过相同的转运载体进入细胞，故血糖过高会影响18F-FDG在人体内的摄取，导致图像质量较差。因此糖尿病患者注意应用降糖药，以使血糖控制在正常水平，检查前和当日不能进行体育锻炼及重体力劳动，为诊断需要，嘱患者来院检查时带所有检查结果及胶片。

(3)心理护理:PET检查所用示踪剂18FFDG属放射性核素，所以或多或少存有一定的紧张情绪，心理负担较重，患者如有疑虑，应耐心讲解，并告诉患者检查所用的显像剂18F-FDG是一种半衰期较短的放射性药物，一次PET-CT检查所接受辐射的有效剂量比一次CT检查接受的有效剂量小得多，是一种无创、安全的检查方法，务必请病人对此项检查放心。

3.2 注射药物时的护理

为保证18F-FDG用量准确，应先建立静脉通路，选择健侧肢体通畅、无疤痕、易固定的静脉进行穿刺，确保液路通畅后，更换注射器将18FFDG(0．1mci/Kg体重)静脉推注，静推时应回抽血，且速度不宜过快，注毕再输入生理盐水冲洗管道2～3min，拔出输液针头，按压穿刺点局部约5min左右，用力要适中，勿用力过大。

3.3 注射药物后的护理

注射显像剂后嘱患者在候诊室暗光条件下安静休息40～60min，饮水800～1000mL，必要时卧床，勿与他人谈话和走动，解开腰带去除局部束缚，保证内衣宽松，勿看杂志及报纸，闭目养神，避免声光刺激和活动，可关闭顶灯，打开壁灯照明，必要时戴眼罩和耳塞，这主要是防止体内组织特别是肌肉组织或脑组织的非特异性摄取示踪剂干扰检查结果，因为烦躁或颤抖会影响体内18FFDG的分布而影响诊断。