老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中的影像学探讨

苗红薇黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300



老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中的影像学探讨

苗红薇
黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

[摘要]糖尿病是一种非常常见的代谢性疾病,这种疾病给患者带来很大的困扰,而且患有糖尿病的病人需要改变原有的生活习惯,而且糖尿病通常会引发一些并发症,有的并发症给患者的伤害是巨大的,缺血性脑卒就是一个典型的代表。医学界非常重视对糖尿病的研究,该研究对老年2型糖尿病合并缺血性脑卒进行了综述。

[关键词]老年2型糖尿病；缺血性脑卒中；病例

近些年,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势,而且糖尿病是一种很难根治的代谢性疾病,糖尿病通常都会伴有一些并发症,比如说糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性肾病、糖尿病性脑血管病变等,而缺血性脑卒中也是糖尿病的一种常见的并发症。引起糖尿病的病因也很多,如环境因素、饮食习惯等。老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中在影像学中具有一定的特点,该研究通过对具体病例的分析对这种病症作了比较详细地阐述。

1　糖尿病合并缺血性脑卒中简介

目前,糖尿病在我国的发病率是比较高的,这可能跟我国的环境和饮食习惯有很大的关系。在医学界把糖尿病定义为一种代谢疾病,是以高血糖为主要特征的,这可能是因为胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引起的。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,这两种糖尿病有着很大的差异,1型糖尿病多发生于年轻的人群中,而2型糖尿病多发生于中老年人中。长期患有糖尿病的病人通常会伴有其他疾病,比如说糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肾病等,这些疾病被称为糖尿病并发症。长期患有糖尿病也可引发缺血性脑卒中,缺血性脑卒中也称为脑梗死,这种病发生的根本原因在于脑组织血液供应不足或者发生血液供应障碍,这种病根据病情的严重程度分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等类型,而脑血栓形成是最为常见的。这种疾病具有发病快的特点,所以对于这种病的诊断非常重要,必须要做到快速、准确。而在缺血性脑卒中的临床诊断上主要采取的诊断方法有脑血管造影、头部CT、超声探测、脑血流量测定等[1]。

2　老年2　型糖尿病合并缺血性脑卒病例研究

2.1 病例来源

某医院随机选取2007—2012年65例老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者作为1组,随机选取45例非糖尿病合并缺血性脑卒中患者作为2组,另随机选取40例同期患老年2型糖尿病无缺血性脑卒中的患者作为3组。这些患者中最小的为54岁,而最大为76岁。三组选取的患者在年龄和性别上没有显著的差异。选择时要将那些在应激状态下血糖有所升高的患者、患有出血性脑卒中和脑肿瘤患者、患有严重的心、肝、肾脏系统疾病的病人,而且在住院期间使用过影响血糖相关激素的患者、短暂性脑缺血发作患者以及其它导致大脑神经障碍疾病的患者也必须排除在外。另外,对于那些家属不配合或者不同意的患者也不能纳入实验内[1]。

2.2 患者入选标准及观察指标

所入选的患者必须要严格按照世界卫生组织所制定的疾病标准进行鉴定,1组的所有患者必须是患有老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中；2组所有患者必须是非糖尿病合并缺血性脑卒中；3组所有患者必须是老年2型糖尿病无缺血性脑卒中。所有患者必须采取综合的诊断方法,包括脑影像、CT等,只有这样才能更好地确诊。

所有患者在CT诊断后要根据影像记录相关的病灶指标,其中主要的病灶指标有血糖浓度(包括餐前空腹和餐后血糖水平)、载脂蛋白浓度、糖化血红蛋白水平、胆固醇和甘油三酯水平等[2]。

2.3 缺血性脑卒中的影像学分析

影像学分析在缺血性脑卒中基本鉴定中起到了非常关键的作用,在进行影像学检测时所采用的仪器主要有日本东芝VISART/Hyper 1.5T超导型磁共振成像系统及GE Signa 3.0T EXCITE HDMR系统。通过影像学分析将缺血性脑卒中分型,分型主要依据患者的影像学表现,包括梗死部位、最大梗死面积及核磁共振血管成像等,比如当颅多普勒超声(TCD)扫描或MRA 检查发现相关颅内外责任血管狭窄程度在 50%以上或闭塞时,患者就是大动脉粥样硬化性卒中。

2.4 结果分析

通过统计分析发现患有老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中的病人(1组)比非糖尿病合并缺血性脑卒中(2组)和老年2型糖尿病无缺血性脑卒中(3组)发生大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死及再发性脑梗死的几率要高很多；另外,从治疗效果看,1组患者的治愈率要显著低于其它两组。这说明老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中要比其它两种病症的威胁性高,而且治疗难度要大[3]。

3　结语

总而言之,糖尿病对人类的健康造成了很大的威胁,不过糖尿病并发症给人类带来的伤害更加不容忽视,老年2型糖尿病合并缺血性脑卒中就是一个很有说服力的例子。对于糖尿病及其并发症的治疗不能单纯地依赖于后续治疗,而是应该将注意力更多地放在疾病预防上来,可以说预防要胜于治疗。所以医学界应该引起绝对地重视,呼吁人们注重疾病的预防。

[参考文献]

[1]李亚军.青年人缺血性脑卒中病因研究进展[J].陕西医学杂志,2011(4)：12-13.

[2]秦震.我国缺血性脑卒中防治研究中存在的问题及对策[J].中华医学杂志,2012(2):21-23.

[3]黄如训.应重视缺血性脑卒中的个体化治疗[J].中华医学杂志,2013(2): 23-25.

(收稿日期：2015-02-26)

[作者简介]苗红薇(1972-),女,黑龙江绥化人,本科,副主任医师,研究方向：医学影像学。

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0241-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R743.3