28例早期糖尿病肾病患者应用糖肾1号配合西药治疗的临床研究

胡颜萍黑龙江省大兴安岭地区人民医院,黑龙江大兴安岭 165099



28例早期糖尿病肾病患者应用糖肾1号配合西药治疗的临床研究

胡颜萍
黑龙江省大兴安岭地区人民医院,黑龙江大兴安岭 165099

[摘要]目的 观察研究糖肾1号配合西药治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法 选取该院2012年8月—2013年8月收治的早期糖尿病肾病患者28例，将其随机分为两组。对照组采用常规西药治疗，实验组在对照组基础上加用糖肾1号辅以治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果 经治疗，两组患者24 h尿蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降显著，实验组较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗过程中，两组患者均无严重不良反应。结论 糖肾1号配合西药治疗早期糖尿病肾病患者疗效安全可靠，值得临床上广泛推广使用。

[关键词]早期糖尿病肾病;糖肾1号;西药;临床疗效

目前，人们的生活水平和饮食结构都产生了巨大的改变，不健康的生活习惯和饮食习惯造成糖尿病患者逐年增多。糖尿病肾病的微血管并发症之一即糖尿病肾病，由于人体肾脏代偿作用强大，初期不易发现，若没有及时进行有效治疗，会对患者肾脏产生不可逆的损伤[1]。该文旨在研究糖肾1号配合西药治疗早期糖尿病肾病的临床效果，现分析2012年8月—2013年8月间该院收治的早期糖尿病肾病患者28例的临床资料,现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的早期糖尿病肾病患者28例作为研究对象，所有患者均符合1999年世界卫生组织对2型糖尿病的诊断标准，同时伴有早期糖尿病肾损伤的临床表现，将28例患者随机分为两组。排除有原发性肾病、妊娠期妇女、精神障碍患者等。对照组14例，其中男8例，女6例，年龄42~75岁，平均年龄(56.75±5.42)岁，病程1~8年，平均病程(5.1±1.4)年;实验组14例，其中男7例，女7例，年龄40~70岁，平均年龄(52.25±5.12)岁。

1.2 方法

两组患者接受治疗前均给以常规的糖尿病治疗如相关健康知识宣教、饮食疗法、运动疗法、使用胰岛素或者降糖药物。控制好患者血糖水平。对照组采用西药马来酸依那普利片治疗，1次/d，10 mg/次。实验组患者在对照组治疗基础山辅以中药糖肾1号治疗，其主要由15 g淫羊藿、茯苓、石韦，20 g丹参、40 g益母草、24 g黄芪、15 g猪苓、山药、白术，赤芍、生地和熟地以及川断各12 g，10 g山萸肉、地龙、制附片以及15 g车前子、6 g甘草蝎配制而成。每天口服3次，20 mL/次。两组患者均以28d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血压、24 h尿蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖、血肌酐、血尿素氮等变化情况以及治疗期间两组患者不良反应发生情况。

1.4统计方法

该研究采用SPSS 17.0统计学软件处理，采用t检验进行计量资料对比。

2　结果

治疗前，两组患者的各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者的血肌酐和血尿素氮无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);对照组24 h尿白蛋白为(73.0±18.29)mg，实验组为(65.6±15.20)mg;对照组糖化血红蛋白(7.8±0.93)%，实验组为(6.8±0.50)%;对照组空腹血糖为(8.1±0.60)mmol/L，实验组为(6.2±0.76) mmol/L;对照组餐后2 h血糖为(11.8±1.69) mmol/L，实验组为(9.0±1.97) mmol/L。经治疗，两组患者24 h尿蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖都下降显著，实验组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗期间均有少数患者出现胃肠道不适、干咳、低血压等轻微不良反应，停药后症状均消失。

3　讨论

糖尿病肾病的主要病理机制是[2]:血液中氧合血红蛋白含量由于机体内长期高含量的血糖作用而减少，从而血红蛋白携氧能力随之减弱，血液粘稠度在一定程度上被增加，导致组织缺氧，致使被损伤的内皮细胞大量分泌皮内素，加剧肾脏小动脉收缩，增加了肾小球压力，导致患者肾小球发生硬化。相关报道显示糖尿病患者中有>35%的患者为糖尿病肾病患者[3]。因此，对早期糖尿病肾病患者进行及时有效的治疗意义重大。

西药马来酸依那普利片对血管紧张素Ⅱ的合成具有抑制作用，能够使肾脏局部微血管扩张，使肾小球内压力降低，使得肾小球滤过膜通透性得到改善，减少尿蛋白排泄，达到保护肾功能的作用[4]。该药带来的不良反应如消化道不适、干咳、头晕等不良反应较轻，停药后症状均自行消失。

中医认为早期糖尿病肾病主要是脾肾亏虚、气阴两虚。糖肾1号由多味中药配伍而制，能够祛邪扶正、标本兼治[5]。糖肾1号中的山药、茯苓、黄芪、白术等能够起到健脾益气、渗湿利水的作用，并且在一定程度上能够改善糖代谢，使得尿蛋白排泄减少;益母草、丹参、地龙等能够活血化瘀，改善机体微循环，降低肾小球内压力，降低血糖;淫羊藿、制附片、川断、山萸肉能够起到温补肝肾的作用;车前子、石韦等能够清热消肿;甘草在诸位中药配伍中起到调和作用，更好地使得药效发挥。

该研究结果表明，采用糖肾1号配合西药治疗的实验组比单纯西药治疗早期糖尿病肾病的对照组效果更显著，对降低患者24 h尿蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2 h血糖效果显著，且不良反应低，效果安全可靠，值得临床上广泛推广使用。

[参考文献]

[1]李永国,戴国军.中西医结合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014(16):1776-1777.

[2]杨淑青.中西医结合治疗早期糖尿病肾病34例[J].山西中医,2011,27(10):31-32.

[3]王艳,于宁,刘金萍,等."DN一号"治疗糖尿病肾病疗效观察[J].山东医药,2002,42(19):34-35.

[4]梁鹦.糖肾1号配合西药治疗早期糖尿病肾病30例[J].陕西中医,2010,31(4):407-408.

[5]黄蔚霞,程锦囡.糖肾1号治疗糖尿病肾病临床疗效评价[J].实用中医内科杂志,2007,21(1):60-62.

(收稿日期:2015-03-06)

[文章编号]1672-4062(2015)05(b)-0042-01

[文献标识码]A

[中图分类号]R587.1