护士长在预防上呼吸道院内感染中的作用

王　颖

（陕西省榆林市神木县神华神东总医院，陕西榆林719315）

护士长在预防上呼吸道院内感染中的作用

王颖

（陕西省榆林市神木县神华神东总医院，陕西榆林719315）

目的：探讨护士长在医院上呼吸道院内感染管理中的作用。方法：护士长根据医院感染的特点建立完善制度落实制度，对护理人员进行有效的培训教育，实施奖惩制度，提高护理人员的预防控制医院感染素质及坚持长期遵守制度的意识。结果：护士长通过有效的管理，从各环节控制了上呼吸道感染的发生。内科上呼吸道感染率逐年降低。结论：护士长在预防控制医院感染管理工作中发挥关键性作用。

上呼吸道感染；护士长；医院感染管理

我院内科病房设置床位60张，分为急诊危重病房、监护病房、隔离病房、普通病房。近年来上呼吸道感染逐年上升趋势，延长了患者的住院日期，影响力住院患者对医疗服务的满意度，增加了医疗风险。本研究针对影响医院感染的因素，加强了内科病房医院感染管理，探讨护士长在医院上呼吸道院内感染管理中的作用，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月～2014年12月所有内科收治的患者。

1.2方法

1.2.1完善分工：由护理骨干组成医院感染质控小组，明确分工、各负其责。护士长针对本科实际情况带领科室质量控制人员，按照《医院感染管理办法》《消毒技术规范》，进一步完善医院感染制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、一次性医疗用品使用规范及考评奖惩制度。对人员结构进行分级管理，对科室技术骨干进行分配，进行业务管理分工。对消毒隔离、病房管理、基础护理进行专项分工，并形成以骨干为中心的护理小组，做好老、中、青人员层次搭配，护理骨干任组长，护理组长检查、评价其小组工作质量。护士长对护理组长进行检查考评。

1.2.2人员培训：加强护理人员培训，提高对医院感染相关知识。护士长制定培训计划，按照计划对全体护士及护工进行培训，树立控制医院感染重在预防的观念。严格无菌技术，教育护士自觉遵守各项护理操作规程。对护理人员做好消毒知识的培训，保证其掌握正确的消毒方法，有效节约医疗资源，减少污染。以手为媒介的院内感染占首位因素，加强对洗手方法规范化培训，掌握正确洗手方法及手消毒指征，接触患者前后规范洗手。

1.2.3环境管理：落实环境改造，安装通风换气设施。设一名专职消毒员，每日负责室内消毒工作，彻底消毒1次/周，防止耐药菌株的定植，进入重症监护病房的人员必须洗手、戴口罩，病房保持清洁、干燥，定时开窗通风换气，保证室内空气新鲜。室内采用湿式清扫，遇有污染立即局部消毒。各病室抹布、拖把固定使用，标识清楚，用后清洁消毒，悬挂晾干。病室谢绝探视，减少人员流动。加强病种管理，正确处理医疗垃圾。对感染及出现耐药菌株患者进行隔离分组管理或同病种隔离管理。

1.2.4物品管理：护士长指定专职人管理病人用品、餐具、治疗监护仪器，每月抽样检查一次，保证一人一用品。餐具一人一用一消毒。监护仪导联线、注射泵、体温计每日以酒精擦拭消毒，保证护理用具的清洁。

1.2.5感染监测：定期监测手消毒效果，每月进行一次洗手效果抽查，及对工作中的手抽查做生物学监测［1］；每月进行一次空气、物体表面、消毒液细菌培养，不定期对无菌物品检查，并反馈监测结果。护士长重点做好监督检查落实工作，使医院感染管理工作制度化。每月带领科室质量控制人员逐项检查评分，各个成员对分管工作进行总结，对存在的问题追踪、跟踪检查，并召开质量分析会，分析护理工作中环节中缺陷及感染办公室、护理部检查中督导意见，提出整改措施并重点抓好薄弱环节的控制，将定期检查和抽查相结合，自查和互查相结合，做好信息反馈，对检查中出现的问题，按照科室制订的奖惩制度对负责人实施奖惩。

2　结果

2012年内科医院感染病历中上呼吸道感染占24.32%，2013年占19.35%，2014年占15.38%。三年来上呼吸道感染逐年下降。

3　讨论

3.1护士长实施医院感染管理后降低了内科上呼吸道医院感染率：三年结果说明，护士长加强管理后，内科上呼吸道医院感染率明显下降。护士长作为行政管理者，是医院管理承上启下的中坚力量，有较强的管理权威和凝聚力，在控制预防医院感染的各个环节中起着关键作用［2］。通过护士长对各护理小组的日评价、月小结，建立了有效的监控机制，对医院感染信息及时作出反馈，消除危险因素，保证了护理质量，从而减少院内感染的发生［3］。

3.2护士长实施医院感染管理后提高了患者家属满意度：随着医学科学的迅猛发展和医疗技术的不断改进，特别是耐药菌株的不断增加，细菌的变异及各种侵入性操作的开展，医院感染知识也在不断进步、更新。护士长针对本科人员预防医院感染知识的掌握情况，采取各种形式，根据科室人员的不同层次，制订相应的知识目标和技能目标，形成激励机制，调动全员的积极性，使护理人员具备良好的职业素质，为患者提供优质的服务，提高了患者家属对护理服务的满意度。

3.3护士长实施医院感染管理后缩短了患者的住院时间，减少了住院费用：护士长实施预防上呼吸道感染管理后，缩短了患者的住院时间，减少了住院费用。同时加强了手卫生管理切断以手媒介的疾病传播途径。通过完善制度，明确人员分工，使制度落实到位，内科上呼吸道感染发生率下降。由于院内感染得到控制，患者治疗顺利，住院时间明显缩短，同时也降低了住院费用。

［1］韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查［J］.中华医学感染杂志，2006，16（2）：140-142.

［2］张齐放，徐桂婷，等.我院内科医院感染调查分析与护理对策［J］.护理管理杂志，2006，6（5）：15-17.

［3］和惠柳，杨静.我院实施护士长监控护理质量的做法与效果［J］.护理管理杂志，2008，8（2）：28-29.

R562.2

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1002-2376（2015）12-0169-02

2015-09-29